Statyny z cukrzycą

Cukrzyca jest dziś poważnym problemem w światowej społeczności naukowej, ponieważ jej występowanie osiągnęło już 7% całej populacji Ziemi. Ta choroba nie może być całkowicie wyleczona i jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ pogarsza ją choroba współistniejąca. Częściej u takich pacjentów cierpi na układ sercowo-naczyniowy, co jest związane ze zwiększonym poziomem cholesterolu we krwi, uszkodzeniem i zablokowaniem naczyń za pomocą płytek.

Ale sama cukrzyca nie jest zdaniem, ponieważ naukowcy opracowali skuteczne metody normalizacji stanu pacjenta i utrzymania aktywności życiowej na przyzwoitym poziomie. Aby to zrobić, pacjent musi przestrzegać określonej diety, wykonywać wykonalne ćwiczenia fizyczne i przyjmować indywidualnie przepisane leki.

Statyny są klasą leków, które pomagają obniżyć poziom cholesterolu we krwi poprzez hamowanie jego produkcji przez wątrobę.

Ostatnio, w praktyce medycznej, leki z grupy statyn stosuje się do zwalczania cukrzycy. Jednak do tej pory lekarze dyskutują o skuteczności i bezpieczeństwie takich leków, ponieważ imponująca lista działań niepożądanych sprawia, że ​​lekarze i pacjenci myślą o stosowności ich stosowania.

Cholesterol i cukrzyca

Naukowcy już dawno zauważyli zależność podniesienia poziomu cukru i cholesterolu we krwi. Podczas cukrzycy zawartość glukozy znacznie wzrasta, ale powoduje wzrost tego lipidu, nie bezpośrednio, ale pośrednio. Ponieważ występuje zmiana składu chemicznego krwi u takich pacjentów, nerki i wątroba są zawsze dotknięte chorobą, a to z kolei powoduje wzrost cholesterolu.

Do 80% tej substancji powstaje w organizmie człowieka, pozostałe 20% pochodzi z pożywienia. Istnieją 2 rodzaje triglicerydów:

  • rozpuszczalny w wodzie („dobry”);
  • taki, który nie rozpuszcza się w cieczach („zły”).

Zły cholesterol może gromadzić się na ścianach naczyń, tworząc płytki. W rezultacie pacjent z cukrzycą, który ma podwyższoną zawartość tego lipidu we krwi, ma duże ryzyko rozwoju miażdżycy - częstego powikłania cukrzycy. Ponadto płytki cholesterolu prowadzą do zwężenia łożyska naczyniowego i słabego przepływu krwi. Takie zmiany w układzie krążenia mogą spowodować udar lub atak serca.

Z tych powodów dla diabetyków bardzo ważne jest kontrolowanie cholesterolu we krwi, co zmniejszy ryzyko rozwoju chorób układu krążenia. W tym celu pacjenci z cukrzycą, zwłaszcza u pacjentów z rozpoznaniem typu 2, przepisują statyny w ramach złożonej terapii. Ich zastosowanie pozwala utrzymać prawidłowy metabolizm lipidów, co pozwala uniknąć niektórych powikłań zdrowotnych.

Czym są statyny i jak działają

Statyny to grupa leków o działaniu obniżającym poziom lipidów - obniżają poziom cholesterolu we krwi. Mechanizm ich działania jest następujący: statyny blokują działanie enzymu zwanego HMG-CoA. Ten ostatni jest odpowiedzialny za biosyntezę lipidów w komórkach wątroby. Kiedy ten enzym jest zablokowany, synteza cholesterolu w wątrobie znacznie spowalnia. Jest to główna funkcja statyn.

Kwas mewalonowy jest również zaangażowany w tworzenie związków cholesterolowych. Jest to jeden z pierwszych ogniw tego procesu. Statyny hamują jej syntezę, dlatego zmniejsza się wytwarzanie lipidów.

W wyniku zmniejszenia poziomu we krwi w organizmie aktywowany jest mechanizm kompensacyjny: receptory na powierzchni komórki stają się bardziej wrażliwe na cholesterol. Przyczynia się to do wiązania jego nadmiaru z receptorami błonowymi, w wyniku czego cholesterol obecny we krwi ulega dalszemu zmniejszeniu.

Ponadto leki z tej grupy mają dodatkowy wpływ na organizm:

  • zmniejszyć przewlekłe stany zapalne naczyń, co pozwala utrzymać płytki stabilne;
  • poprawić procesy metaboliczne w organizmie;
  • przyczyniają się do rozrzedzania krwi, w wyniku czego ryzyko tworzenia się płytki nazębnej w świetle naczyń krwionośnych jest znacznie zmniejszone;
  • utrzymuje blaszki miażdżycowe w stanie stabilnym, gdy istnieje minimalne ryzyko ich rozdzielenia;
  • zmniejszyć wchłanianie cholesterolu z jelit;
  • promuje produkcję tlenku azotu, który stymuluje naczynia do rozluźnienia i powoduje ich lekkie rozszerzenie.

Ze względu na złożone działanie, statyny są przepisywane w celu zapobiegania udarowi i zawałowi serca, umożliwiają szybszą regenerację po zawale serca. Ta grupa leków jest niezbędna dla pacjentów z miażdżycą, ponieważ statyny są w stanie przywrócić śródbłonek (wewnętrzną warstwę) naczyń krwionośnych, zwłaszcza we wczesnych stadiach choroby, gdy osoba nie odczuwa oznak miażdżycy i nie może być zdiagnozowana, ale odkładanie się cholesterolu na ścianach naczyń już się rozpoczęło. Przypisz pacjentów z cukrzycą i innymi chorobami, które charakteryzują się zwiększonym ryzykiem rozwoju patologii miażdżycowych.

Statyny i cukrzyca

Cukrzyca jest chorobą ogólnoustrojową, która charakteryzuje się dużą liczbą chorób współistniejących. Najczęstszymi konsekwencjami są choroby układu sercowo-naczyniowego, które pojawiają się na tle uszkodzenia naczyń i blokady. Jednak dzięki odpowiedniemu podejściu można poprawić jakość i trwałość. Jednym z leków poprawiających procesy metaboliczne w organizmie są statyny. Mają korzystny wpływ na metabolizm tłuszczów, co jest szczególnie ważne w przypadku choroby typu 2.

Głównym zadaniem tych leków dla diabetyków jest zapobieganie rozwojowi powikłań układu sercowo-naczyniowego: udaru, zawału serca i miażdżycy.

Zalecenia światowych, europejskich i krajowych stowarzyszeń medycznych dotyczące przepisywania statyn pacjentom z cukrzycą dotyczą większości pacjentów z następującą diagnozą:

  1. Statyny są uważane za pierwszy wybór, jeśli pacjent z cukrzycą ma poziom cholesterolu LDL powyżej 2 mmol / l.
  2. Dla diabetyków z rozpoznaną chorobą niedokrwienną serca przepisanie tych leków jest obowiązkowe niezależnie od początkowego poziomu lipidów we krwi.
  3. Taka terapia dla pacjentów z cukrzycą typu 2, u których nie zdiagnozowano niedokrwienia, powinna być podawana, gdy poziom cholesterolu całkowitego przekracza 3,5 mmol / l.
  4. W przypadkach, gdy leczenie statynami w maksymalnych dopuszczalnych dawkach nie spowodowało normalnego poziomu triglicerydów (mniej niż 2 mmol / l), leczenie uzupełnia się kwasem nikotynowym, fibratami lub ezetymibem.

Uważa się, że do tej pory statyny są jedyną grupą leków, których celem jest przedłużenie życia osoby z cukrzycą, a nie leczenie tej choroby.

Które statyny są najlepsze dla cukrzycy?

W kompleksowym leczeniu takich pacjentów lekarze najczęściej stosują rosuwastatynę, atorwastatynę i symwastatynę. Jeśli porównamy te trzy popularne leki, niewątpliwym liderem jest lek ostatniej generacji - rosuwastatyna. Najskuteczniej obniża poziom „złego” cholesterolu - o 38%, a według niektórych źródeł liczba ta sięga 55%. Zwiększa to stężenie rozpuszczalnych w wodzie lipidów o 10%, co pozytywnie wpływa na ogólny metabolizm tłuszczu w organizmie.

Symwastatyna i atorwastatyna są nieco poniżej tych wskaźników. Pierwszy obniża ogólny poziom triglicerydów o 10–15% („zły” cholesterol zmniejsza się o 22 punkty), a drugi - o 10–20% (poziom nierozpuszczalnego tłuszczu spada o 27 punktów). Podobne wskaźniki odnotowano w Lovastatin, który jest często powoływany przez rosyjskich lekarzy.

Pozytywną cechą rosuwastatyny jest fakt, że w jej zeznaniach występuje zwiększone stężenie białka C-reaktywnego - substancji charakteryzującej przewlekłe zapalenie naczyń. Dlatego rozuwastatyna może skuteczniej utrzymywać istniejące płytki w stabilnym stanie.

W aptekach ten lek można znaleźć pod następującymi markami:

Drugi najpopularniejszy i najbardziej skuteczny lek - atorwastatyna - można znaleźć pod następującymi nazwami:

Aby lepiej zrozumieć wpływ i skuteczność statyn, można je rozważyć z punktu widzenia pokoleń leków:

Nie myśl, że naturalne statyny są bezpieczniejsze niż syntetyczne. Według niektórych raportów, te pierwsze mają więcej skutków ubocznych niż statyny, które obejmują tylko „chemię”.

Należy wziąć pod uwagę fakt, że wszystkie statyny są receptami, więc nie można samodzielnie wybrać leków. Niektóre z nich mogą mieć różne przeciwwskazania, więc nie powinieneś prosić lekarza o przepisanie najlepszego leku, jaki uważasz. W każdym przypadku terapia jest dobierana indywidualnie, z uwzględnieniem charakterystyki pacjenta.

Jakie leki pomogą w cukrzycy typu 2?

Ta forma choroby ma większe ryzyko rozwoju choroby wieńcowej serca - 80% w porównaniu z 40% w cukrzycy typu 1. Z tego powodu leczenie statynami jest objęte podstawową terapią takich pacjentów. Pozwalają na prewencję pierwotną i wtórną choroby wieńcowej i znacznie wydłużają oczekiwaną długość życia takich pacjentów. U takich pacjentów stosowanie statyn jest obowiązkowe nawet w przypadkach, w których nie zdiagnozowano choroby wieńcowej serca lub cholesterolu mieści się w dopuszczalnych granicach.

W wielu badaniach zauważono, że u wielu pacjentów z chorobą typu 2 dzienna dawka statyn, która była skuteczna w leczeniu cukrzycy typu 1, dawała niskie wyniki. Dlatego w leczeniu cukrzycy drugiego typu stosuje się obecnie maksymalne dopuszczalne dawki leków:

  • w przypadku atorwastatyny i prawastatyny dawka dobowa nie powinna przekraczać 80 mg;
  • dla Rosuwastatyny i Prawastatyny - nie więcej niż 40 mg.

Powtarzające się badania organizacji medycznych 4S, DECODE, CARE, HPS i innych wykazały związek między stosowaniem statyn u pacjentów z cukrzycą typu 2 a zmniejszeniem powikłań i śmiertelności z powodu choroby wieńcowej na tle postępu choroby ogólnoustrojowej. Prawastatyna wykazała więc całkiem dobre wyniki - śmiertelność spadła o 25%. Po długotrwałym podawaniu Simvastatin naukowcy uzyskali identyczne wyniki - takie same 25%.

Badanie danych dotyczących stosowania atorwastatyny wykazało następujące wyniki: śmiertelność spadła o 27%, a ryzyko udaru zmniejszyło się o 2 razy. Identyczne badanie rozuwastatyny nie zostało jeszcze opublikowane, ponieważ lek ten pojawił się stosunkowo niedawno na rynku farmaceutycznym. Jednak krajowi naukowcy nazywają to najlepszym pod względem obniżenia poziomu cholesterolu, ponieważ jego wskaźniki skuteczności sięgają już 55%.

Warto zauważyć, że w tym przypadku praktycznie niemożliwe jest ustalenie, które statyny są najlepsze dla pacjentów z tą postacią choroby, ponieważ terapia jest wybierana indywidualnie dla danej osoby, z uwzględnieniem wielu cech ciała i składu chemicznego krwi.

Cukrzyca typu 2 jest trudna do leczenia, a stosowanie statyn może nie dać widocznego wyniku w okresie do 2 miesięcy. Tylko regularne i długotrwałe leczenie tą grupą leków pozwoli ci poczuć stabilny wynik.

Statyny w cukrzycy typu 2

Wielu pacjentów cierpiących na cukrzycę w końcu poszukuje porady i kardiologa. Ta choroba może prowadzić do rozwoju miażdżycy. Dlatego pacjenci muszą stale monitorować nie tylko wskaźniki poziomu cukru we krwi, ale także cholesterolu. Pogorszenie wyników testów może być silnym wskazaniem do przyjmowania leków. Statyny z cukrzycą typu 2 pomagają zmniejszyć poziom szkodliwych lipoprotein w organizmie, zapobiegają ryzyku rozwoju kruchości i kruchości naczyń krwionośnych.

Niekończące się dyskusje i kontrowersje

W rzeczywistości temat stosowania statyn w cukrzycy typu 2 powoduje w kręgach medycznych, a wśród pacjentów, wiele kontrowersji. Niektórzy uważają, że leki mogą powodować dodatkowe uszkodzenia ciała, podczas gdy lekarze apelują o „zobaczenie” i pozytywne aspekty przyjmowania tej grupy leków. Ze względu na stosowanie statyn w cukrzycy typu 2 wielu pacjentom udało się znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Rzeczywiście, oprócz blokady, szkodliwe lipoproteiny odkładające się na ścianach naczyń krwionośnych są w stanie zmienić ich strukturę, czyniąc je bardziej wrażliwymi i kruchymi.

Nie zapominaj, że statyny w cukrzycy są w stanie zwiększyć poziom glukozy we krwi - stwierdzono to podczas przyjmowania rosuwastatyny i atorwastatyny. Z tego powodu pacjenci muszą zwiększyć dawkę insuliny. Wielu diabetyków odmawia leczenia tą grupą leków z powodu tych niekorzystnych skutków.

Jednak podczas szeroko zakrojonych badań przeprowadzonych w 2008 r. W USA ujawniono interesujące wyniki. Zmiany stężenia cukru we krwi i białka C-reaktywnego obserwowano u 50% pacjentów. A niektóre z nich nie przyjmowały statyn na cukrzycę i placebo.

W ciągu pierwszych 5 lat od badania około jedna trzecia grupy docelowej zwiększała ryzyko rozwoju (lub rozpoznania) cukrzycy typu 2. Ale są też pozytywne aspekty - wśród pacjentów przyjmujących leki przeciwmiażdżycowe prawdopodobieństwo wystąpienia udaru i zawału serca zmniejszyło się o około 50%, a wskaźniki śmiertelności z tych powodów zmniejszyły się o 20%.

Według lekarzy, zmniejszenie skutków ubocznych leków na miażdżycę jest całkiem możliwe dzięki korekcie odżywiania i aktywności fizycznej, pigułek i zastrzyków z insuliny. Statyny z cukrzycą w tym przypadku przyniosą tylko pozytywne wyniki. Na przykład zmniejsza się ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, normalizują się wskaźniki cholesterolu, a naczynia zaczną być czyszczone.

Ryzyko choroby

Nie należy z góry zaznaczać prawdopodobieństwa rozwoju cukrzycy z powodu przyjmowania leków na miażdżycę. Ta patologia jest często obserwowana u pacjentów z grupy ryzyka. Na przykład często obserwuje się przypadki pojawienia się „słodkiej” choroby u pacjentów w podeszłym wieku, a także u kobiet, które zmagają się z menopauzą. Upośledzona tolerancja glukozy może również prowadzić do rozwoju nieprawidłowości. Innym powodem jest tak zwany zespół metaboliczny. Jeśli pacjent ma nadwagę, nadciśnienie i wysoki poziom cholesterolu zostały zdiagnozowane, wtedy obie choroby prawdopodobnie się rozwiną.

Zakłócenie metabolizmu lipidów, niska aktywność fizyczna, palenie i spożywanie alkoholu - wszystkie te czynniki mogą również powodować zarówno cukrzycę, jak i miażdżycę. Dlatego konieczne jest zwrócenie uwagi nie tylko na leczenie choroby podstawowej, ale także na zapobieganie innej.

Niestety statyny i cukrzyca są ze sobą nierozerwalnie związane. Jednak przy odpowiednim doborze leku można zmniejszyć stopień negatywnego wpływu na organizm.

Plusy i minusy przyjmowania statyn

Jeśli krótko omówimy pozytywne i negatywne skutki przyjmowania leków przeciwmiażdżycowych, należy zwrócić uwagę na następujące fakty:

  • długotrwałe stosowanie może znacznie zmniejszyć ryzyko patologii sercowo-naczyniowych;
  • przy odpowiedniej dawce leków nie powodują skutków ubocznych;
  • Rosuwastatyny nie należy przyjmować u osób zagrożonych niewydolnością nerek i białkomoczem (zwiększona zawartość białka w moczu);
  • większość statyn może zwiększyć insulinooporność organizmu, zmniejszając skuteczność leczenia cukrzycy;
  • wszystkie leki na miażdżycę wpływają na metabolizm węglowodanów w organizmie.

Dlatego przed rozpoczęciem stosowania leków przeciwmiażdżycowych konieczne jest rozsądne oszacowanie wszystkich zagrożeń. Aby przewidywać przyjmowanie leków, pomożesz w kompleksowym badaniu ciała. Stałe utrwalanie parametrów cholesterolu i poziomu cukru we krwi pomoże z czasem dostosować leczenie, czyniąc go tak skutecznym, jak to możliwe dla pacjenta.

Pomimo dużej liczby badań statyn prowadzonych na całym świecie, kwestia korzyści i szkód tej grupy leków na cukrzycę jest nadal otwarta. Jedyną rzeczą, którą można powiedzieć na pewno, jest to, że leki na miażdżycę pomagają normalizować wskaźniki lipidowe we krwi i znacząco poprawiają jakość życia pacjenta jako całości. Podczas stosowania tych leków diabetycy muszą dostosować dietę, starając się odnotować wszelkie (pozytywne lub negatywne) zmiany w organizmie.

Lekarze zalecają stosowanie leków rozpuszczalnych w wodzie - prawastatyny i rosuwastatyny. Uważa się, że mają one najmniejszy wpływ na metabolizm węglowodanów, a zatem praktycznie nie zmieniają poziomu glukozy we krwi. Tylko w ten sposób proces leczenia może być tak wygodny, jak to możliwe, z niewielką liczbą skutków ubocznych.

Przyjmowanie statyn w cukrzycy typu 2

Temat relacji cukrzycy, wysokiego poziomu cholesterolu i przyjmowania statyn jest stale dyskutowany. W trakcie badań nad nadmiarem alkoholu lipofilowego wykryto przypadki rozwoju dolegliwości układu sercowo-naczyniowego (miażdżyca, udar, zawał serca). Skuteczny sposób normalizacji poziomu cholesterolu jest uważany za statyny w cukrzycy typu 2. Są to specjalne preparaty, które przyspieszają etapy przetwarzania substancji w wątrobie, a tym samym przyczyniają się do zmniejszenia jej poziomu we krwi i przyspieszenia metabolizmu lipidów.

Dla osób z cukrzycą typu 1 nie są one potrzebne. Dokładniej, są one przeznaczone na dowody zdrowotne. W przypadku cukrzycy typu 2 przyjmuj statyny w celu lepszego zapobiegania chorobom układu krążenia. Duża część cholesterolu w organizmie jest śmiertelna dla ludzi. Konieczne jest kontrolowanie tego, co jemy iw jakiej ilości, aby jedzenie było zrównoważone. Należy zwrócić uwagę na produkty zawierające skoncentrowany tłuszcz, unikając ich.

Po potwierdzeniu rozpoznania cukrzycy konieczne jest regularne sprawdzanie poziomu cholesterolu we krwi. Jeśli wskaźniki są wysokie, lekarz zaleci przyjmowanie statyn. Są na szczycie zalecanych leków na świecie. Kraje rozwinięte, takie jak Stany Zjednoczone i Wielka Brytania, nalegają na zwiększenie liczby osób przyjmujących statyny.

Choroby układu krążenia i serca są charakterystyczne dla pacjentów z cukrzycą typu 2 i są główną przyczyną śmierci. Są to głównie leki przepisywane w celu zapobiegania.

Jak statyny wpływają na osobę z rozpoznaną cukrzycą typu 2?

Wielu milczy na temat możliwych negatywnych konsekwencji stosowania omawianych leków. Statyny powodują cukrzycę typu 2: leki zmniejszają działanie insuliny w organizmie. Rezultat - choroba postępuje.

Statyny i cukrzyca są stale dyskutowane. Badania ich wpływu na pacjentów wykazały, że ryzyko przejścia cukrzycy typu 1 na chorobę typu 2 wynosi od 10 do 20%. Jest to wysokie prawdopodobieństwo. Jednak według testów statyny dają mniejszy procent ryzyka niż nowe leki.

W przypadku tych ostatnich zbadano ich wpływ na całkowicie zdrowych ludzi, aby sprawdzić, w jaki sposób mogą pomóc w zwalczaniu cholesterolu. Eksperyment obejmował 8750 ochotników. Kategoria wiekowa 45–73 lata. Badania nowych leków dowodzą rozwoju cukrzycy u 47% zdrowych ludzi. Ta liczba potwierdza ogromne ryzyko.

Takie wskazania powstały w wyniku silnego działania nowych leków na organizm ludzki. Ci, którzy wzięli udział w tym badaniu i pili statyny, wykazali spadek działania insuliny o 25% i wzrost jego uwalniania tylko o 12,5%.

Wniosek, do którego doszła grupa badawcza: nowe odkrycia leków wpływają na wrażliwość na insulinę i jej uwalnianie.

Statyny mają na celu zmniejszenie szkodliwego cholesterolu.

Dla osób cierpiących na choroby takie jak cukrzyca typu 2, międzynarodowe (amerykańskie, europejskie, domowe) stowarzyszenia diabetologiczne zalecają stosowanie statyn jako środka zapobiegawczego dla dolegliwości układu krążenia i dla skutecznej funkcji serca.

W tym kierunku endokrynolodzy przeprowadzili wiele badań wśród pacjentów ze słabym metabolizmem węglowodanów.

Leki mają dobry wpływ na obniżenie poziomu cholesterolu we krwi. Eksperymenty pokazały, że statyny wpływają na długowieczność danej osoby i zdarzały się przypadki jej wzrostu średnio o 3 lata.

Statyny były przepisywane pacjentom kliniki z zawałami serca, wykazując przyzwoity wynik: przyczyniali się do manifestacji obrony organizmu. Ważnym efektem leku, wraz ze zmniejszeniem poziomu cholesterolu, było zahamowanie procesów zapalnych. Są główną przyczyną chorób serca. Kiedy działanie tych procesów słabnie, zwiększa się obrona ciała.

W praktyce udowodniono, że ponad 70% osób, które trafiają do szpitala z zawałem serca, ma normalny poziom cholesterolu.

Przyjrzyjmy się bliżej, jak statyny pomagają w cukrzycy.

Leki mają właściwości:

  1. zapobiegać tworzeniu się płytek w naczyniach krwionośnych;
  2. zapewnić skuteczne funkcjonowanie wątroby, zapobiegać nadmiarowi cholesterolu;
  3. zmniejszyć zdolność organizmu do przyjmowania tłuszczów z pożywienia.

Statyny poprawiają zdrowie. Gdy postępuje miażdżyca i istnieje wysokie ryzyko zawału serca, pomogą one poprawić stan naczyń, zapobiegają udarowi. Zauważono również wzrost metabolizmu lipidów. W praktyce medycznej zdarza się, że statyny są przepisywane osobom podejrzanym o rozwój miażdżycy, wyższym niż normalny cholesterol lub o wysokim ryzyku powstawania blaszek miażdżycowych.

Kiedy lekarz wydaje receptę na statyny, przepisuje także specjalną dietę, którą należy ściśle przestrzegać. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę ilość tłuszczu w pożywieniu, dobrze jeść, zachować formę fizyczną, nie zapomnij o aktywnym wypoczynku.

Diabetycy powinni zwracać szczególną uwagę na poziom cukru we krwi. Podczas przyjmowania statyn występuje niewielki wzrost. Leki wywołują również wzrost glikohemoglobiny (0,3%). Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, cukier należy utrzymywać w normie za pomocą diety i ćwiczeń.

Statyny i cukrzyca typu 2

Pisanie pacjentowi recepty na takie leki to nic wielkiego. Ale tutaj ważne jest, aby zarówno lekarz, jak i pacjent rozumieli wszystkie zagrożenia związane z przyjmowaniem leku, byli świadomi pozytywnych i negatywnych punktów.

1 na 200 osób żyje znacznie dłużej z powodu statyn. A nawet wśród osób cierpiących na choroby serca wskaźnik wynosi 1%. U 10% ochotników, którzy brali udział w badaniu statyn, stwierdzono działania niepożądane w postaci skurczów i bólu mięśni. Ale ustalenie, że to działanie jest tym konkretnym lekiem - jest niemożliwe. Ale skutki uboczne są o wiele więcej niż wskazują eksperci. Okazało się, że 20% osób może dodatkowo odczuwać ból mięśni, zdenerwowanie, utratę pamięci.

Celem eksperymentów było określenie możliwości zastąpienia aspiryny statynami. Okazało się, że pierwszy lek jest również skuteczny w organizmie. Jednak aspiryna ma kilka zalet.

  1. Charakterystyczną cechą jest koszt: 20 razy tańszy.
  2. Mniej skutków ubocznych, brak ryzyka utraty pamięci, cukrzycy i bólów mięśni.
  3. Natomiast statyny mogą zmienić zdrową osobę w cukrzycę z drugim typem. Ryzyko wynosi 47%. Statyny przewyższają aspirynę pod względem liczby działań niepożądanych.

Pozytywny wpływ statyn obserwuje się u ludzi, którzy doświadczyli udaru, zawału serca lub po prostu choroby serca. Podsumowując, aspirynę lepiej stosować u diabetyków we wszystkich aspektach: ceny, skutki uboczne przyjmowania leku, rozwiązanie problemu.

Co mówią eksperci

Badania trwały około dwóch do pięciu lat. Osoby, które uczestniczyły, zostały podzielone na różne kategorie: placebo i rosuwastatyna. W drugiej grupie odnotowano 27% przypadków powikłań cukrzycy typu 2 niż w pierwszej grupie. Pomimo tak smutnego wskaźnika ogłosili dobre informacje. Ryzyko zawału serca zmniejszyło się o 54%, a przypadki udaru o 48%. Całkowita liczba: śmiertelność ogólna u tych pacjentów zmniejszyła się o 20%.

Ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 2 podczas przyjmowania rozuwastatyny wynosi 27%. W życiu jest 255 osób, którym przydzielono taki lek, a tylko jeden z nich rozwinął cukrzycę typu 2 przez 5 lat. Ale możliwe będzie uniknięcie 5 zgonów z powodu postępujących chorób układu krążenia. Przyjmowanie tego leku jest uważane za skuteczne, a ryzyko powikłań cukrzycy lub skutków ubocznych nie jest w tym przypadku tak ważne.

Istnieją inne leki statynowe. W porównaniu z poprzednim lekiem, atorwastatyna ma prawie takie samo ryzyko rozwoju cukrzycy i jest równie skuteczna, ale kosztuje mniej. Trochę słabsze są statyny, stary rozwój - lowastatyna i symwastatyna. Właściwości leków: nie ma dużego ryzyka cukrzycy, ale ich działanie nie zmniejsza w znacznym stopniu cholesterolu w naczyniach. Lek Prawastatyna, który nie wpływa na zaburzenia równowagi metabolizmu węglowodanów, jest popularny za granicą.

Jak wybrać statynę na cukrzycę?

W aptece znajduje się duży asortyment podobnych leków. Wśród niezbyt drogich i bezpiecznych - lowastatyna, symwastatyna, prawastatyna. Ale wyraźni liderzy sprzedaży dla diabetyków, pomimo polityki cenowej, pozostają rozuwastatyną, atorwastatyną, fluwastatyną. Są poszukiwani dzięki dobrym zdolnościom leczniczym.

Samoleczenie jest szkodliwe dla zdrowia. Przecież ta grupa leków jest bardzo poważna, można kupić i używać statyn tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Tak, konsumpcja prowadzi do cukrzycy zdrowej osoby, ale są one skuteczne u pacjentów z chorobami serca. Tylko po poważnym badaniu specjalistyczny lekarz umawia się na przyjęcie statyn.

Niektóre kategorie ludzi są bardzo narażone na rozwój cukrzycy po spożyciu takich leków. Są to kobiety w okresie menopauzy, osoby starsze z zaburzeniami metabolicznymi. Lekarze twierdzą, że muszą przestrzegać diety, zwracać uwagę na ich zdrowie i kontrolować poziom cukru we krwi.

Miażdżyca tętnic i cukrzyca są stale dyskutowane. Według badań udowodniono, że cukrzyca wywołuje miażdżycę.

Statyny z cholesterolu są nie tylko korzystne, ale także szkodliwe. W zapobieganiu udarowi niedokrwiennemu istnieje prawdopodobieństwo udaru krwotocznego.

Statyny dla wątroby, a raczej ich odbiór, zapobiegają wystąpieniu ostrej niewydolności wątroby. Jednocześnie zmniejsza ryzyko choroby naczyniowej.

Które statyny są najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze? Naukowcy zidentyfikowali te leki: symwastatynę, rozuwastatynę i atorwastatynę.

Korzyści i ryzyko stosowania statyn w cukrzycy typu 2

Statyny i cukrzyca są dziś przedmiotem wielu badań i dyskusji wśród naukowców. Z jednej strony obserwowano masę obserwacji, które kontrolowano za pomocą placebo. Udowodnili zdolność statyn do zmniejszenia prawdopodobieństwa rozwoju patologii sercowo-naczyniowych.

Z drugiej strony istnieją badania, które pokazują, że statyny zwiększają ryzyko nowych przypadków cukrzycy typu 2. Ponadto u pacjentów z rozpoznaną już chorobą zwiększają poziom glukozy. Niemniej jednak lekarze nadal przepisują statyny pacjentom z cukrzycą typu 2. Czy ta taktyka jest właściwa?

Ogólna charakterystyka statyn

Statyny - grupa leków farmakologicznych, których głównym działaniem jest redukcja lipidów we krwi (cholesterolu), lipoprotein o niskiej gęstości. Te ostatnie związki są formą transportu cholesterolu.

W zależności od pochodzenia statyny mogą być syntetyczne, półsyntetyczne, naturalne. Atorwastatyna i rosuwastatyna - leki syntetyczne mają najbardziej wyraźne działanie obniżające poziom lipidów. Mają największą bazę dowodów.

Mechanizm działania statyn jest realizowany w kilku punktach. Po pierwsze, hamują enzym, który odgrywa kluczową rolę w procesie syntezy cholesterolu. Biorąc pod uwagę fakt, że endogenne lipidy stanowią do 70%, mechanizm ten jest kluczowy.

Po drugie, leki zwiększają liczbę receptorów dla lipoprotein o niskiej gęstości na powierzchni hepatocytów. Przechwytują LDL krążący we krwi i transportują go do komórki wątroby, gdzie zachodzą procesy eliminacji. Po trzecie, statyny zmniejszają wchłanianie tłuszczów w jelicie, zmniejszając ilość egzogennego cholesterolu.

Oprócz głównych, statyny mają szereg efektów plejotropowych, z których główne obejmują:

  • poprawa stanu wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych;
  • zmniejszanie aktywności procesu zapalnego;
  • zapobieganie skrzepom krwi;
  • eliminacja skurczu tętnic dostarczających miokardium z krwią;
  • stymulacja wzrostu nowych naczyń w mięśniu sercowym;
  • zmniejszenie przerostu mięśnia sercowego.

Zatem wyznaczenie statyn ma pozytywny wpływ na rokowanie dla pacjenta i jego krewnych. Pojedyncza dawka, możliwość wyboru najmniejszej skutecznej dawki i minimum efektów ubocznych tylko zwiększają przestrzeganie terapii.

Cukrzyca i patologia układu sercowo-naczyniowego

Jednym z najczęstszych powikłań cukrzycy jest wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia zdarzeń niepożądanych w układzie sercowo-naczyniowym. Niezależnie od rodzaju choroby, wzrasta o 5-10 razy w porównaniu z pacjentami, którzy mają normalny poziom cukru. U 70% pacjentów powikłania takie kończą się śmiercią.

Według danych uzyskanych przez American Heart Association pacjenci z cukrzycą, niezależnie od typu, oraz pacjenci z chorobą wieńcową mają dokładnie takie samo ryzyko zgonu z powodu wypadków sercowo-naczyniowych.

Oznacza to, że cukrzycę można przyrównać do choroby wieńcowej. U 80% pacjentów z cukrzycą typu 2 choroba niedokrwienna serca występuje wcześniej. Zawał mięśnia sercowego i udar mózgu są głównymi przyczynami śmierci tych pacjentów - odpowiednio 55% i 30%.

Powodem jest to, że pacjenci z cukrzycą, oprócz ogólnych, mają specyficzne czynniki ryzyka. Obejmują one następujące stany:

  • zwiększony poziom glukozy we krwi;
  • insulinooporność;
  • zwiększone stężenie insuliny we krwi;
  • białkomocz;
  • ostre wahania poziomu glukozy we krwi.

Do typowych czynników ryzyka CVD należą:

  • obciążona dziedziczność;
  • wiek;
  • złe nawyki;
  • brak aktywności fizycznej;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • hipercholesterolemia;
  • dyslipidemia;
  • cukrzyca.

Zwiększone stężenie cholesterolu we krwi i nierównowaga między aterogennymi i przeciwmiażdżycowymi lipidami od dawna są uznawane za niezależne czynniki ryzyka chorób narządów sercowo-naczyniowych. Zgodnie z wynikami badań naukowych normalizacja tych wskaźników znacząco zmniejszyła prawdopodobieństwo rozwoju patologii. Biorąc pod uwagę fakt, że cukrzyca również negatywnie wpływa na CAS, wyznaczenie statyn wydaje się dość logicznym krokiem. Czy to naprawdę tak?

Zalety stosowania statyn

Ostatnie badania udowodniły zdolność statyn do zmniejszania zachorowalności i śmiertelności z powodu chorób układu krążenia u pacjentów z cukrzycą typu 2. Atorwastatyna jest uważana za najbardziej badaną. Rozuwastatyna ma nieco mniejszą, ale także dobrą bazę dowodową. Oba te leki należą do statyn pochodzenia syntetycznego.

KARTY

W badaniu CARDS uczestniczyli pacjenci z cukrzycą typu 2, u których lipoproteiny o niskiej gęstości nie przekraczały 4,14 mmol / l. Innym warunkiem uczestnictwa w badaniu był brak patologii w tętnicach wieńcowych, mózgowych i obwodowych. Wszyscy pacjenci mieli co najmniej jeden z następujących czynników ryzyka:

  • zwiększone ciśnienie krwi;
  • retinopatia cukrzycowa;
  • albuminuria;
  • palenie tytoniu.

Pacjentom zalecono przyjmowanie 10 mg atorwastatyny na dobę. Grupa kontrolna przyjęła placebo. W rezultacie wśród pacjentów przyjmujących statyny ryzyko udaru zmniejszyło się o połowę, ostre zdarzenia wieńcowe (zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, nagła śmierć wieńcowa) - o 35%. Ze względu na wyraźną przewagę leku, badanie przerwano na dwa lata przed planowaną datą.

PLANETA

Celem badań PLANET było zbadanie i porównanie nefroprotekcyjnych zdolności atorwastatyny i rosuwastatyny. Pacjenci z cukrzycą obu typów uczestniczyli w PLANET I, podczas gdy pacjenci z prawidłowym poziomem cukru we krwi uczestniczyli w PLANET II. Wszystkim uczestnikom zdiagnozowano podwyższony poziom cholesterolu i umiarkowany białkomocz (obecność białka w moczu).

Przez losowy dobór pacjentów podzielono na dwie grupy. W pierwszym, 80 mg atorwastatyny przyjmowano codziennie, w drugim - 40 mg rosuwastatyny, aw pierwszym miesiącu leczenia dawka leków była o połowę niższa od docelowej. Czas trwania badania wynosi 12 miesięcy.

W rezultacie stwierdzono, że u pacjentów z cukrzycą atorwastatyna zmniejsza wydalanie białka z moczem o 15%. U osób bez atorwastatyny wskaźnik ten zmniejszył się o 20%. Rozuwastatyna nie wpływa znacząco na białkomocz. Ponadto rosuwastatyna spowolniła szybkość przesączania kłębuszkowego moczu o 8 ml / min / 1,73 m2, natomiast u pacjentów przyjmujących atorwastatynę spadek tego wskaźnika nie przekroczył 2 ml / min / 1,73 m2.

Ponadto w badaniu PLANET I w grupie rozuwastatyny u 4% pacjentów zdiagnozowano ostrą niewydolność nerek i podwojenie stężenia kreatyniny w surowicy, podczas gdy w grupie atorwastatyny mniej niż 1% uczestników rozwinęło niewydolność nerek, a poziom kreatyniny w surowicy nie zmienił się.

Dlatego rosuwastatyna, w przeciwieństwie do atorwastatyny, nie tylko nie ma właściwości ochronnych przeciwko nerkom, ale może również być niebezpieczna dla pacjentów z cukrzycą i białkomoczem. Warto zauważyć, że typ cukrzycy w tym przypadku nie ma znaczenia.

TNT CHD - DM

W badaniu tym oceniano wpływ atorwastatyny na prawdopodobieństwo powstawania wypadków sercowo-naczyniowych u pacjentów z chorobą niedokrwienną i cukrzycą typu 2. Dzienna dawka leku wynosiła 80 mg. Grupa kontrolna przyjmowała ten sam lek w dawce 10 mg. W rezultacie ryzyko powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego w głównej grupie było mniejsze o jedną czwartą.

Możliwe ryzyko stosowania statyn

Jednak japońscy naukowcy przeprowadzili kolejną serię badań. Jego wyniki nie były tak jednolite. Co więcej, zmusili nas do poważnego przemyślenia racjonalności przepisywania statyn pacjentom z cukrzycą typu 2. Potrzeba takich badań wśród Japończyków pchnęła przypadki dekompensacji cukrzycy po mianowaniu statyn.

Badali wpływ 10 mg atorwastatyny na stężenie glukozy i hemoglobiny glikowanej (wskaźnik mierzący średni poziom glukozy w ciągu ostatnich trzech miesięcy). Badanie trwało trzy miesiące, liczba uczestników wynosiła 76. U wszystkich pacjentów rozpoznano cukrzycę typu 2. W rezultacie stwierdzono statystycznie istotny wzrost metabolizmu węglowodanów.

W drugim badaniu stwierdzono, że atorwastatyna, podawana w różnych dawkach pacjentom z cukrzycą i dyslipidemią przez dwa miesiące, znacznie zmniejszała stężenie lipidów miażdżycowych. Jednocześnie zwiększyła się hemoglobina glikowana. Ponadto u pacjentów wzrosła insulinooporność.

W związku z uzyskaniem takich wyników amerykańscy naukowcy przeprowadzili obszerną metaanalizę. Jego głównym zadaniem było zbadanie wpływu statyn na metabolizm węglowodanów, w szczególności określenie prawdopodobieństwa rozwoju cukrzycy podczas leczenia statynami. Omówił wszystkie badania opisujące rozwój cukrzycy typu 2.

W rezultacie uzyskano dane, zgodnie z którymi przez cztery lata leczenia statynami jeden z 255 pacjentów miał epizod cukrzycy typu 2. Sugerowano zatem, że statyny mogą wpływać na metabolizm węglowodanów. Równolegle, dzięki obliczeniom matematycznym, stwierdzono, że w jednym przypadku rozwoju cukrzycy istnieje dziewięć przypadków zapobiegania wypadkom sercowo-naczyniowym.

Wnioski

Stosowanie statyn do leczenia pacjentów z cukrzycą wymaga obecnie dodatkowych badań. Wiadomo jednak, że docelowe wartości stężenia lipidów we krwi istotnie poprawiają rokowanie dla życia i zdrowia pacjenta. Podczas przepisywania statyn należy uważać i monitorować wskaźniki węglowodanów.

Ponadto musisz spróbować zebrać leki z grupy hydrofilowej, czyli te, które rozpuszczają się w wodzie. Należą do nich prawastatyna i rosuwastatyna. Uważa się, że wpływają one co najmniej na metabolizm węglowodanów. Takie podejście zapewni wysoką wydajność procesu leczenia przy minimalnym ryzyku skutków ubocznych.

Czy powinienem brać statyny na cukrzycę?

Częstość występowania chorób endokrynologicznych wiąże się z pojawieniem się nowych leków. Mają one na celu normalizację wskaźników glukozy, poprawiając ogólne samopoczucie. W obecnym celu statyny są stosowane w cukrzycy typu 2, której klasyfikacja i cel są zdecydowanie zalecane, aby dowiedzieć się jak najwięcej.

Rodzaje statyn i ich opis

W ramach kompleksowego leczenia powszechnie stosuje się takie nazwy, jak rosuwastatyna, atorwastatyna i symwastatyna. Pierwszy i najbardziej popularny to pierwszy - zmniejsza wskaźniki złego cholesterolu o co najmniej 38%. Pozostałe nazwy są również skuteczne pod tym względem, normalizując dane o około 10-15%. Pozytywną cechą jest fakt, że w dowodach występuje zwiększony poziom białka C-reaktywnego (substancja, która wskazuje na przewlekły algorytm zapalny w naczyniach).

Nazwy handlowe produktu są następujące: Crestor, Rosulip, Rosukard i inne. Innym skutecznym lekiem jest Atorvastatin, który można znaleźć pod następującymi nazwami: Atomax, Atoris, Liptonorm. Ich klasyfikacja zasługuje na uwagę pod względem przynależności do pewnych kategorii i zgodnie z głównym efektem:

Pierwsza generacja obejmuje symwastatynę, lowastatynę, które są naturalnymi preparatami. Są mniej skuteczne w redukcji triglicerydów.

Fluwastatyna jest składnikiem syntetycznym o długim czasie ekspozycji. W porównaniu z lekami z poprzedniej kategorii, stężenie wiodącego składnika jest zwiększone.

Atorwastatyna to sztuczna nazwa, która obniża poziom szkodliwego cholesterolu. Dodatkowo wzrasta poziom lipidów rozpuszczalnych w wodzie.

Rozuwastatyna jest nienaturalnym czynnikiem charakteryzującym się zoptymalizowanym stosunkiem skuteczności i bezpieczeństwa dla organizmu.

Różnica między preparatami naturalnymi i syntetycznymi jest wyrównana. Nie należy myśleć, że te pierwsze są lepsze i bardziej wiarygodne niż te drugie, w pewnym sensie wręcz przeciwnie - sztuczne wywołują znacznie mniej reakcji ubocznych.

Jak lek działa na organizm

Główny algorytm ich oddziaływania jest hipolipidemiczny - obniżają poziom cholesterolu. Ponadto zmniejsza się stały proces zapalny w naczyniach, co pozwala na utrzymanie stabilnej płytki nazębnej. Godna uwagi jest możliwość ulepszenia algorytmów metabolicznych.

Nie powinniśmy zapominać o promowaniu rozrzedzania krwi (zmniejsza to ryzyko powstawania płytki nazębnej w naczyniach krwionośnych), utrzymując zmienione obszary miażdżycowe w stabilnym stanie, z którym istnieje minimalne prawdopodobieństwo ich rozdzielenia. Zaletą statyn, jako leków, powinno być zmniejszenie intensywności wchłaniania cholesterolu ze spożywanego pokarmu w jelicie i ustanowienie produkcji tlenku azotu. Wszystko to stymuluje naczynia do większego relaksu i wpływa na ich małą ekspansję.

Statyny i cukrzyca

Stosowanie statyn w cukrzycy jest w pełni uzasadnione. Faktem jest, że mówimy o chorobie systemowej, która charakteryzuje się znaczną liczbą towarzyszących odchyleń. Najczęstsze z nich to patologie układu sercowo-naczyniowego, które powstają w wyniku uszkodzenia i zablokowania tych struktur. Dzięki pełnemu podejściu do leczenia będzie można mówić o poprawie jakości i długowieczności. Zwróć uwagę na fakt, że:

Myasnikov powiedział całą prawdę o cukrzycy! Cukrzyca zniknie na zawsze za 10 dni, jeśli wypijesz ją rano. »Czytaj więcej >>>

mają korzystny wpływ na metabolizm lipidów, co jest ważne w przypadku choroby niezależnej od insuliny;

głównym zadaniem jest zapobieganie powstawaniu wielu krytycznych konsekwencji, mianowicie udaru, zawału serca i miażdżycy;

dla diabetyków z rozpoznaną chorobą niedokrwienną serca przepisanie przedstawionych leków jest obowiązkowe niezależnie od początkowego poziomu lipidów.

Taka terapia dla pacjentów, którzy nie zidentyfikowali niedokrwienia, powinna być prowadzona w nadmiarze ponad wskaźniki całkowitego cholesterolu. Uważa się, że statyny w cukrzycy typu 2 są jedyną kategorią leków, których celem jest przedłużenie i poprawa życia pacjentów.

Jakie statyny wybrać diabetyków

W trakcie leczenia obecnej choroby stosuje się maksymalną dopuszczalną dawkę nazwy medycznej: dla atorwastatyny i prawastatyny stosunek nie powinien przekraczać 80 mg, a dla rozuwastatyny - około 40 mg.

Wielokrotne badania wykazały związek między stosowaniem leków w cukrzycy typu 2 a zmniejszeniem intensywności zarówno powikłań, jak i śmiertelności z powodu choroby niedokrwiennej mięśnia sercowego. Prawastatyna wykazuje raczej dobre wyniki - współczynnik przeżycia wzrósł o 25%. To samo dotyczy niektórych innych nazw, na przykład Atorwastatyny.

Należy zauważyć, że prawie niemożliwe jest określenie, które statyny i cukrzyca typu 2 są lepiej połączone.

Tłumaczy się to tym, że terapia jest ustalana indywidualnie, biorąc pod uwagę właściwości fizjologiczne i chemiczne składniki krwi.

Insulino-niezależne formy cukrzycowe są trudne do leczenia, ponieważ stosowanie tych leków może nie dawać widocznych wyników przez dwa lub więcej miesięcy. Wyjątkowo regularne i długotrwałe leczenie przez wskazaną grupę nazw leków zapewni stabilny wynik.

Co może być niebezpiecznym lekiem

Po zastosowaniu statyn zidentyfikowano przypadki związane z dekompensacją choroby podstawowej. Skłoniło to naukowców do głębokiego badania leków. Warto zauważyć, że:

  • trudno mówić o tym, jak przydatne lub szkodliwe są statyny u pacjentów z chorobą endokrynologiczną;
  • lekarze są przekonani o znacznej poprawie stosunku lipidów po zażyciu leków;
  • pod warunkiem użycia tych nazw zaleca się uważne monitorowanie wskaźników węglowodanów;
  • Ważne jest, aby najpierw skonsultować się ze specjalistą i użyć tylko sprawdzonych związków;
  • Zaleca się stosowanie statyn wchodzących w skład kategorii hydrofilowej - czyli tych, które można rozpuścić w wodzie.

Lista zawiera rosuwastatynę i prawastatynę, które mają mniejszy wpływ na przetwarzanie węglowodanów. Umożliwia to zwiększenie stopnia skuteczności terapii, a także pozwala uniknąć rozwoju negatywnych konsekwencji.

W leczeniu i profilaktyce patologii hormonalnej najlepiej jest stosować sprawdzone metody. Aby obniżyć poziom cholesterolu we krwi i normalizować poziom glukozy, konieczne jest dostosowanie diety, aby zapewnić umiarkowane ćwiczenia. Wraz z rozwojem choroby nalegają na wprowadzenie leku Metformin 850, który jest dobrze sprawdzony. Można również stosować blokery receptora angiotensyny lub sartany.

Statyny w cukrzycy typu 2

Lista statyn ostatniej generacji, nazwy leków i ich porównanie

  1. Statyny - co to jest?
  2. Leki do ćwiczeń na życie
  3. Efekty uboczne
  4. Zgodność z innymi lekami
  5. Korzyści i szkoda statyn
  6. Przegląd statyn
  7. Sposoby korygowania poziomu cholesterolu

W zależności od obecności innych czynników ryzyka, miażdżycy tętnic i jej objawów klinicznych (w przeszłości lub obecnie), wszystkie osoby dorosłe podzielono na 3 grupy ryzyka, z których każda ma własny dopuszczalny poziom cholesterolu.

Rola cholesterolu w śmierci człowieka jest prosta: wypełnia naczynia krwionośne tłuszczami, tworząc blaszki miażdżycowe na ścianach. Początek tragedii następuje, gdy płytki, które nakładają się na naczynie, są do niego przywiązane.

Dopływ krwi zostaje zatrzymany, jeśli płytka znajduje się w naczyniu sercowym, rozwija się zawał mięśnia sercowego, jeśli występuje udar mózgu, a zgorzelina nóg w kończynach.

Przez wiele lat w arsenale lekarzy jedyną metodą zwalczania podwyższonego poziomu cholesterolu była kontrola jego poziomu, a następnie przepisywanie statyn, klasy leków obniżających poziom cholesterolu i leczących miażdżycę. Nowe badania w medycynie zmusiły specjalistów do innego spojrzenia na ten problem.

Statyny - co to jest?

Leki te zajmują pierwsze miejsce pod względem liczby pacjentów, którzy je przyjmują. Mechanizm działania leków obniżających poziom lipidów opiera się na hamowaniu enzymów o złożonej nazwie „reduktaza HMG-CoA”, co powoduje wytwarzanie nowego cholesterolu w wątrobie.

Statyny przywracają uszkodzone naczynia, gdy miażdżyca nie została jeszcze zidentyfikowana, ale „zły” cholesterol już gromadzi się w ścianach. Poprawiają leki i możliwości reologiczne krwi: obniżają lepkość, zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi.

Pod względem skuteczności wiodą leki z podwyższonego poziomu cholesterolu nowej generacji, wytwarzane na bazie atorwastatyny, cerywastatyny, rosuwastatyny i pitawastatyny.

Statyny nie tylko zmniejszają stężenie szkodliwego cholesterolu, ale także zwiększają ilość korzystnych. Wynik stosowania leków w tej grupie można zobaczyć miesiąc po regularnym stosowaniu. Statyny są przepisywane 1 raz dziennie, w nocy dopuszcza się kombinację środków kardiologicznych i jednej tabletki.

Samoleczenie statynami jest niedopuszczalne, ponieważ zalecenia lekarza opierają się na wynikach biochemicznych badań krwi, w szczególności na dowodach LDL. Gdy ten parametr nie przekracza 6,5 ​​mmol / l, zmniejsza się poprzez skorygowanie diety i stylu życia. Jeśli te środki nie wystarczą, sześć miesięcy później lekarz przepisuje statyny.

Niezainicjowanemu konsumentowi nie jest łatwo zrozumieć: rosuwastatyna i atorwastatyna - jaka jest różnica między tymi i innymi podobnymi lekami, które hamują enzym syntetyzujący cholesterol? Rozuwastatyna jest lekiem nowej generacji, który wypada korzystnie w porównaniu z poprzednikami.

Dawki równoważne dawkom atorwastatyny mają bardziej wyraźny efekt. Ważnym argumentem będzie jego niższa toksyczność.

Możesz dowiedzieć się więcej o prawidłowym przyjmowaniu statyn w filmie.

Leki do ćwiczeń na życie

Jeśli terapia nielekowa była nieskuteczna, tradycyjnie głównym wskazaniem do mianowania inhibitorów była hipercholesterolemia (w tym wysoka zawartość cholesterolu o charakterze genetycznym).

Dzisiaj statyny są przepisywane nawet przy normalnym poziomie cholesterolu:

  1. Pacjenci z IHD;
  2. Po zawale mięśnia sercowego;
  3. Po każdej operacji na tętnicach wieńcowych (stentowanie, obejście);
  4. Jeśli pacjent doznał udaru;
  5. Z cukrzycą z wysokim LDL.

Działanie statyn jest znacznie szersze niż zwykła normalizacja poziomu cholesterolu na całym świecie - są to leki przedłużające życie. Decydującym czynnikiem przy mianowaniu statyn jest aktywnie postępująca miażdżyca. Wszystkie te patologie, jak również predyspozycje dziedziczne, zwiększają ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych.

Ta klasa leków jest przeciwwskazana w zapaleniu wątroby, marskości i innych patologiach wątroby. Nie zaleca się stosowania statyn w czasie ciąży i podczas karmienia piersią. Nie bierz ich i kobiet w wieku rozrodczym, jeśli nie są chronione przez niezawodne środki antykoncepcyjne. Nie przepisuj statyn, jeśli zidentyfikowane zostaną reakcje alergiczne.

Statyny nie wpływają niekorzystnie na inne procesy - metabolizm białek, węglowodanów, puryn, więc diabetycy, pacjenci z dną moczanową i innymi chorobami mogą z nich bezpiecznie korzystać.

Efekty uboczne

Takie leki w produkcji poddawane są najbardziej rygorystycznej kontroli na temat skutków ubocznych. Na przykład rosuwastatyna była badana przez dwa lata, atorwatyna, lowastatyna i symwastatyna - przez 3-5 lat. Oprócz przekonujących statystyk dotyczących zapobiegania zawałom serca istnieją inne korzyści.

Ryzyko działań niepożądanych w przypadku długotrwałego leczenia statynami nie przekracza 1%. Wśród tych efektów:

  • Zaburzenia snu;
  • Upośledzenie słuchu;
  • Słabość i ból mięśni i stawów;
  • Załamanie mięśni;
  • Zmiana postrzegania smaku;
  • Tachykardia;
  • Różnicowe ciśnienie krwi;
  • Zmniejszone stężenie płytek krwi;
  • Nosice;
  • Zaburzenia biegunkowe;
  • Zaburzenia wypróżnienia i oddawania moczu;
  • Zmniejszona aktywność seksualna
  • Nadmierne pocenie się;
  • Alergia.

Ponad 1% pacjentów może odczuwać zawroty głowy, ból w klatce piersiowej, kaszel, obrzęk, wysoką wrażliwość na aktywne promieniowanie słoneczne, podrażnienie skóry (od zaczerwienienia do wyprysku).

Przeczytaj więcej o tym, czy zawsze trzeba brać statyny - na tym filmie

Zgodność z innymi lekami

WHO i American Heart Association zalecają statyny jako obowiązkowy składnik w leczeniu choroby wieńcowej, jeśli ryzyko powikłań jest wystarczająco wysokie. Wyznaczenie tej kategorii pacjentów oznacza tylko, że obniżenie poziomu cholesterolu nie wystarczy.

Terapia standardowa obejmuje:

  • B-blokery (takie jak bisoprolol, atenolol, metoprolol);
  • Leki przeciwpłytkowe (w postaci aspiryny, aspikory, oskrzeli);
  • Inhibitory ACE (perindopril, kwadripril, enalapryl);
  • Statyny.

Liczne badania potwierdzają bezpieczeństwo stosowania tych leków w kompleksie.

W niektórych przypadkach połączenie różnych leków w pojedynczej tabletce (na przykład prawastatyna + aspiryna) zmniejsza ryzyko zawału serca (tylko 7,6%) w porównaniu z przyjmowaniem tych leków oddzielnie (9% dla prawastatyny i 11% dla aspiryny).

Tradycyjnie statyny były przepisywane do przyjęcia w nocy, oddzielnie od innych rodzajów leków. Obecnie farmaceuci oferują kombinację kilku leków w jednej tabletce, co lekarze uznają za bardziej korzystne. Wśród tych leków - dupleks, caduet, łącząc atorwastatynę i amlodypinę w jednej tabletce.

Jest testowany i nowy sposób kompleksowej ekspozycji - Polypill.

Jeśli poziom cholesterolu przekracza 7,4 mmol / l, statyny są łączone z fibratami (alternatywna grupa leków obniżających poziom cholesterolu). Które statyny są najbardziej skuteczne i bezpieczne w danym przypadku, lekarz decyduje, analizując wszystkie możliwe zagrożenia.

Niedopuszczalne jest przyjmowanie statyn, mycie tabletek sokiem grejpfrutowym, ponieważ zawiera składniki, które hamują wchłanianie statyn. Zwiększenie ich zawartości we krwi jest niebezpiecznym nagromadzeniem toksyn.

Niezgodne leczenie lekami z tej grupy z napojami alkoholowymi i niektórymi antybiotykami, takimi jak klarytromycyna i erytromycyna, które powodują dodatkowy stres na wątrobę.

Inne antybiotyki są całkowicie zgodne z lekami obniżającymi poziom cholesterolu. Stan wątroby należy monitorować co 3 miesiące, podając we krwi wyniki enzymów wątrobowych.

Korzyści i szkoda statyn

Studiując przepisy, każdy rozsądny pacjent myśli o skuteczności leków: ile korzyści ze statyn przewyższają możliwe szkody, o których tak wiele mówią? Wątpliwości dotyczące rozproszenia pomogą w uzyskaniu informacji o nowych lekach przy minimalnych niepożądanych konsekwencjach.

Korzyści te przemawiają za ich skutecznością:

  • Zmniejszenie odsetka zgonów z powodu chorób serca o 40% w ciągu 5 lat.
  • Zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia zawału serca i udaru o 30%.
  • Redukcja cholesterolu o 45-55% (przy regularnym i długotrwałym stosowaniu). Aby przeanalizować dynamikę, należy co miesiąc sprawdzać poziom cholesterolu we krwi.
  • Zastosowanie terapeutycznej dawki statyn ostatniej generacji nie daje efektów toksycznych. Przez długi czas uważano, że statyny mogą zwiększać ryzyko rozwoju raka wątroby, cukrzycy typu 2, zaćmy, otępienia. Współczesne badania obaliły to błędne przekonanie i udowodniły, że podobne konsekwencje wynikają z innych powodów. Od 1996 r. Cukrzyków monitorowano w Danii. Prawdopodobieństwo powikłań cukrzycy, takich jak retinopatia, polineuropatia zmniejszyło się o 40 i 34%.
  • Duży wybór podobnych leków o różnym koszcie ze wspólnym składnikiem aktywnym. Na forach tematycznych ludzie często pytają: simwastatyna lub atorwastatyna - co jest lepsze? Pierwsza opcja - przedstawiciel naturalnych statyn, druga - nowoczesny syntetyczny. Przy wszystkich różnicach w strukturze i szlakach metabolicznych leki mają podobny efekt farmakologiczny. Różnią się znacznie ceną: symwastatyna jest znacznie tańsza niż atorwastatyna.

Wśród wad można zauważyć wysoki koszt Crestor, Rosocard, Lescola Forte i innych oryginalnych statyn najnowszej generacji, dla każdej nazwy wymienionych leków zawsze można wybrać rodzajowy w przystępnej cenie.

Oryginalny pogląd francuskiego profesora Debre na problem „zalet i wad leczenia statynami”, zobacz film

Przegląd statyn

Lista statyn - leków, których nazwy najczęściej występują w przepisach lekarskich, znajduje się w tabeli.

Nazwa i stężenie substancji podstawowej

Leki pierwszej generacji

Leki drugiej generacji

Leki trzeciej generacji

Leki czwartej generacji

Zakres cen statyn jest imponujący, ale leki generyczne są prawie tak dobre jak oryginalne leki z listy, więc każdy może wybrać dla siebie analog zgodnie ze swoim budżetem.

Sposoby korygowania poziomu cholesterolu

Jeśli poziom cholesterolu jest nieznacznie podwyższony i nie ma szczególnego ryzyka niewydolności serca, należy spróbować znormalizować poziom diety. Co ciekawe, niektóre produkty pochodzenia roślinnego zawierają naturalne statyny. Najbardziej badane w tym zakresie, możliwość czosnku i kurkumy.

Oprócz nich właściwa dieta obejmuje delikatną obróbkę cieplną produktów (duszenie, gotowanie na parze, pieczenie lub gotowanie). Wyłączone tłuste i smażone potrawy, istnieją ograniczenia dotyczące liczby jaj, nabiału i podrobów.

Cholesterol jest niezbędny dla organizmu jako materiał budulcowy dla komórek, dlatego ważne jest, aby nie wykluczać, a jedynie ograniczać spożycie niektórych rodzajów żywności.

Użyteczne są błonnik roślinny (warzywa, zboża, rośliny strączkowe) i wielonienasycone kwasy tłuszczowe Shch-3 (czerwona ryba, olej rybny), które normalizują metabolizm cholesterolu.

Jeśli wymienione metody nie dają pożądanego rezultatu, przepisywane są leki obniżające stężenie lipidów.

Podsumowując, należy podkreślić, że przy wszystkich zrozumiałych obawach pacjentów przed przyjmowaniem statyn - leków obniżających poziom cholesterolu - i ogólnej opinii o szkodliwych skutkach takiego leczenia, ich recepta jest absolutnie uzasadniona w przypadku poważnej miażdżycy z poważnymi konsekwencjami, ponieważ leki te naprawdę przedłużają życie i poprawić jego jakość.

Oczywiście łatwiej jest pić pigułkę, ale przy nieznacznie podwyższonym poziomie cholesterolu bez żadnych oznak zmian naczyniowych, lepiej jest po prostu trzymać się zdrowego stylu życia i okresowo monitorować poziom cholesterolu.

Profesor Y. Malysheva przekonująco mówi o statynach, które przedłużają życie

Hipercholesterolemia i jej leczenie

Hipercholesterolemia jest jednym z wariantów naruszenia metabolizmu tłuszczów (metabolizm lipidów), któremu towarzyszy potwierdzona laboratoryjnie analiza ze wzrostem stężenia tej substancji we krwi do 5,2 mmol / l i więcej. W Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób ICD-10 warunek ten określa się jako „czysty” wzrost cholesterolu, nie związany z innymi powszechnymi chorobami.

Zgodnie z przypisanym kodem E78.0 hipercholesterolemia jest częścią różnych zaburzeń metabolicznych i żywieniowych, ale nie jest chorobą.

Czy cholesterol jest „przyjacielem” czy „wrogiem”?

XX wiek wyróżniał się „oskarżeniem” jednej z frakcji cholesterolu (lipoprotein o niskiej gęstości) głównej przyczyny miażdżycy, plagi ludzkości powodującej wszystkie poważne poważne choroby serca i naczyń o wysokiej śmiertelności.

W związku z tym przemysł farmaceutyczny i terapia dietetyczna dostosowały się do tematu i przeniosły kampanię produkcyjną i reklamową na leki i produkty obniżające poziom cholesterolu. Do tej pory zakończyła się masowa histeria, ponieważ udowodniono wiodącą rolę uszkodzeń wirusowych w ścianie naczyniowej przed utworzeniem plamki miażdżycowej.

W problemie zapobiegania hipercholesterolemii wiele uwagi poświęca się ochronie antywirusowej, a rola specjalnego menu w diecie spadła na drugie miejsce.

W obronie cholesterolu istnieją argumenty na temat jego niezbędnego udziału w funkcjach:

  • konstrukcja ściany komórkowej;
  • synteza witaminy D;
  • produkcja hormonów nadnerczy i gonad;
  • ochrona przed stresem.

23% cholesterolu znajduje się w tkance mózgowej, reszta stada znajduje się w wątrobie. Jako pierwsza cierpiała na różne diety z powodu hipercholesterolemii. Pokarm w populacji północnej części Indii zużywa 17 razy więcej żywności bogatej w cholesterol niż w regionach południowych. Jednocześnie badanie ujawniło, że miażdżyca tętnic wieńcowych w północnych krajach jest 7 razy niższa.

Skąd pochodzi nadmiar cholesterolu?

Ustalono, że tylko 25% tłuszczów zwierzęcych, zamieniając się w cholesterol, pochodzi z pożywienia. Hipercholesterolemia jest możliwa dzięki:

  • zwiększona produkcja w wątrobie (produkcyjny typ metabolizmu);
  • upośledzone wydzielanie (forma redukcji);
  • nadwyżka podaży żywności (problem nie prowadzi, ale trzecie miejsce).

Biochemiczne zmiany w metabolizmie tłuszczów odnotowują podwyższone stężenie cholesterolu u prawie co trzeciego mieszkańca (w różnych krajach dane różnią się).

Formy i ich różnice

Badanie mechanizmu powstawania hipercholesterolemii pozwoliło podzielić ją na 3 typy:

  • pierwotne - niezależne od jakichkolwiek już ustalonych chorób;
  • wtórne - konsekwencja wymiany lipidów, spowodowana pewną patologią;
  • pokarmowy - związany z „przejadaniem się” tłuszczów zwierzęcych.

Inną nazwą pierwotnych zmian jest rodzinna hipercholesterolemia.

Cechy formularzy rodzinnych

W przypadkach rodzinnej hipercholesterolemii osoby z blisko spokrewnionymi związkami odkryły trzy rodzaje wad genetycznych:

  • nie ma receptorów, które wiążą i regulują poziom cholesterolu, defekt występuje w części białkowej lipoprotein;
  • aktywność receptora jest zachowana, ale jest 10 razy niższa niż normalnych genów, nie ma enzymów do transportu cząsteczek lipoprotein o niskiej gęstości;
  • wiążą się lipoproteiny o niskiej gęstości, ale nie są przenoszone do komórki.

Osoby z dziedziczeniem homozygotycznym mają wszystkie trzy opcje naruszeń, a dzięki heterozygotycznej części genów zachowują normalne zdolności, dlatego cholesterol dostaje się do komórek, ale intensywność jest słaba.

U homozygot defekt rozprzestrzenia się na komórki wątroby. Tracą zdolność do przetwarzania tłuszczów, aktywują intensywność syntezy. W rezultacie procesy asymilacji są blokowane przez późniejszą akumulację cholesterolu w osoczu.

Nadmiar lipoprotein o niskiej gęstości jest „atakowany”, a ich komórki odpornościowe próbują je przetwarzać.

Ale część cholesterolu pozostaje niedostępna dla „środków czyszczących”, udaje jej się wniknąć w ściany tętnicze. Dlatego powstaje wysokie ryzyko zmian miażdżycowych.

W przeciwieństwie do innych rodzajów lipidemii rodzinna hipercholesterolemia:

  • towarzyszy mu wyższy poziom cholesterolu w osoczu, przekraczający normę o 6-8 razy (ten atrybut nie dotyczy heterozygotycznych spadkobierców);
  • obejmuje kilku członków rodziny, w tym dzieci;
  • manifestowane przez xanthomas na ścięgnach.

Jeśli stężenie triglicerydów w osoczu wzrasta jednocześnie, nie można odróżnić choroby od innych gatunków. Jednym z opóźnionych i niebezpiecznych zaburzeń jest ostry zawał mięśnia sercowego u osób poniżej 30 roku życia.

Jak powstaje wtórna hipercholesterolemia?

Przyczyny hipercholesterolemii w postaci wtórnej zależą od rozpadu metabolicznego w organizmie związanego z chorobami przewlekłymi. Podobne zmiany ujawniają się na:

  • niedoczynność tarczycy (zmniejszenie czynności tarczycy w wyniku zapalenia, w wyniku operacji, wad wrodzonych);
  • cukrzyca (cierpi na metabolizm węglowodanów, ale syntetyzowane są dodatkowe tłuszcze);
  • choroby wątroby z upośledzonym odpływem żółci (kamica żółciowa, guz);
  • pod wpływem leków (leki moczopędne, β-blokery, leki immunosupresyjne mogą zaburzać metabolizm lipoprotein).

Forma odżywcza to jedyny sprawdzony związek z właściwościami odżywczymi. Zwyczajowo rozróżnia się:

  • przemijająca hiperlipidemia (przerywana), która występuje natychmiast po lub w następnym dniu po pojedynczym przejadaniu się tłustej żywności;
  • stała - określona przez rodzaj żywności przy użyciu znacznej ilości tłuszczu zwierzęcego.

Objawy kliniczne

Objawy hipercholesterolemii mają niewiele oznak zewnętrznych. Objawiają się w zaawansowanym stadium z długotrwałym występowaniem zaburzeń metabolizmu lipidów. Stan na wczesnym etapie diagnozuje się za pomocą parametrów laboratoryjnych.

U pacjenta z zaburzeniami metabolizmu tłuszczów podczas badania widać:

  • xanthomas - małe guzki pod skórą o gęstej konsystencji, „przylutowane” do ścięgien, częściej znajdują się na mięśniach prostowników palców, nóg i okolicy więzadła Achillesa;
  • Xanthelasma - żółte płaskie małe guzki na powiekach, podobne do „ziaren”;
  • na rogówce oka widoczny jest łuk lipidowy w postaci szaro-białej obręczy wzdłuż krawędzi.

Pojawienie się ksantomii i łuku lipidowego na rogówce w młodym wieku wskazuje na dziedziczny typ hipercholesterolemii.

W przypadku miażdżycowego uszkodzenia naczyń objawy kliniczne będą wskazywać na stopień zaburzenia krążenia, które czasami nie koreluje z obecnością hipercholesterolemii.

Diagnostyka

Badanie lekarza nie odgrywa decydującej roli w identyfikacji hipercholesterolemii. Potwierdzenie diagnozy uzyskuje się za pomocą badań biochemicznych.

Metabolizm tłuszczu odzwierciedla lipidogram. Analiza obejmuje wskaźniki:

  • cholesterol;
  • lipoproteiny o niskiej i bardzo niskiej gęstości;
  • triglicerydy;
  • lipoproteiny o wysokiej gęstości.

Pierwsze 3 wskaźniki są połączone terminem „aterogenne”, ponieważ to od nich narasta ryzyko blaszek miażdżycowych. Dlatego też, dla oceny praktycznej, współczynnik określa się przez podzielenie sumy trzech wskaźników przez zawartość lipoprotein o dużej gęstości. Ryzyko uznaje się za wysokie przy wartości 3 lub większej.

O debacie, której analiza jest bardziej pouczająca, podjęta na czczo lub po posiłku, zadecydowały zalecenia ekspertów z ośmiu krajów europejskich i Stanów Zjednoczonych. Wymagają przestrzegania następującego schematu:

  • pobieranie krwi do lipidogramu odbywa się bez wcześniejszego postu (opinia o ważniejszym wpływie poziomu cholesterolu w ciągu dnia niż na pusty żołądek wygrana);
  • jeśli stężenie triglicerydów jest wyższe niż 5 mmol / l, analizę należy powtórzyć na czczo;
  • niezwykle wysoki poziom zmian musi być wyraźnie zaznaczony w wynikach analizy do wiadomości lekarza

Wstępne badanie ponad 300 tysięcy pacjentów w Kanadzie, Stanach Zjednoczonych i Danii. Wykazali brak istotnej różnicy w stężeniu lipoprotein w odpowiedzi na przyjmowanie zwykłego pokarmu dla pacjentów.

W Danii podobny standard badań został przyjęty od 2009 r. Jego zwolennicy uważają, że w ten sposób możliwe jest przyciągnięcie większej liczby osób do wczesnego wykrywania i leczenia hipercholesterolemii oraz do rozszerzenia możliwości zapobiegania.

Heterozygotyczna rodzinna hipercholesterolemia charakteryzuje się izolowanym wzrostem stężenia cholesterolu (frakcja lipoprotein o niskiej gęstości) na tle normalnych poziomów triglicerydów.

Jeśli podejrzewasz, że podstawowy formularz jest zalecany do badania krewnych w laboratorium genetycznym.

Wymagana jest analiza immunologiczna w celu określenia specyficznych przeciwciał w celu określenia odpowiedzi na wirus cytomegalii i zakażenie chlamydiami. Te mikroorganizmy są uważane za najczęstszą przyczynę miażdżycy i pozwalają nam potwierdzić wtórną hipercholesterolemię.

W tym samym celu w diagnostyce przy użyciu oznaczania cukru, białka całkowitego, kreatyniny (jako produkt rozkładu białka).

Jak pozbyć się hipercholesterolemii bez leków?

Leczenie hipercholesterolemii zależy od określenia poziomu i stopnia ryzyka chorób serca i naczyń. W umiarkowanej hipercholesterolemii zalecane są metody nielekowe. Obejmują one:

  • normalizacja masy ciała w otyłości;
  • aktywność fizyczna, z uwzględnieniem chorób współistniejących i wieku pacjenta;
  • przez 4–6 miesięcy zaleca się stosowanie do określonego rodzaju żywności;
  • zaprzestanie palenia.

Dieta dla hipercholesterolemii kategorycznie wyklucza alkohol, ogranicza spożycie tłuszczów zwierzęcych.

Z menu należy wykluczyć smalec, tłuste mięso, wędzone mięso, kiełbasę, przetworzone sery, śmietanę, mleko i wysokotłuszczowy twaróg, słodycze, słodycze.

Zestaw żywności zmienia się w chude mięso i ryby, potrawy warzywne, owoce i warzywa, twarde sery, produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu, zboża, z wyłączeniem manny i płatków owsianych ze względu na wysoką zawartość kalorii, chleb otrębowy.

Popularne leczenie obejmuje również niektóre właściwości dietetyczne warzyw, soków owocowych, ziół, miodu. Przykładem szerokich możliwości „oczyszczenia” wątroby z nadmiaru cholesterolu jest:

  • kwiat limonki
  • korzenie mniszka lekarskiego,
  • siemię lniane,
  • ostropest plamisty

Rośliny te można przyjmować w postaci proszku i po prostu żuć je przed posiłkami lub parzyć w postaci bulionów z herbatą i napojem.

Czosnek, cytryna i miód - świetna kombinacja poprawiająca ton naczyń krwionośnych. Uzdrowiciele obiecują niższy poziom cholesterolu.

Zielona herbata z miętą i melisą jest stosowana jako dawny środek ludowy na nadmiernie pobudzony układ nerwowy, wzmacniający układ odpornościowy.

Leczenie farmakologiczne hipercholesterolemii

Leki są używane w celach leczniczych i profilaktycznych. Wybór niezbędnego leku jest przeprowadzany przez lekarza na podstawie dostępnych danych z badań i informacji o chorobach towarzyszących. W sieci aptek można znaleźć kilka rodzajów leków na cholesterol.

Statyny - przez długi czas były uważane za najlepsze leki, najsilniejszy efekt ma rosuwastatyna. Fundusze są w stanie niszczyć kompleksy lipidowe, hamować ich syntezę w wątrobie. Obecnie istnieje doświadczenie negatywnych skutków działania statyn na organizm:

  • zwiększona agresywność (zwłaszcza u kobiet);
  • zmniejszenie skuteczności szczepionek przeciw grypie 2 razy.

Preparaty z tej serii są przeciwwskazane w chorobach wątroby i martwiczym stadium zawału mięśnia sercowego.

Grupa czynników utrudniających wchłanianie tłuszczów w jelicie jest nieskuteczna, ponieważ może wpływać tylko na cholesterol zawarty w żywności.

Żywice jonowymienne - wiążą kwasy żółciowe (w tym cholesterol), usuwają je z organizmu. Może spowodować naruszenie krzesła, zmienić smak.

Fibraty - działają tylko na triglicerydy, zwiększają stężenie lipoprotein o wysokiej gęstości, dozwolone jest łączne stosowanie ze statynami.

Wielonienasycony kwas omega-3 - pochodzi z tkanki mięśniowej ryb. Niższe triglicerydy w osoczu.

Szczególnie trudno jest obniżyć poziom cholesterolu u pacjentów z pierwotnymi formami. W tym ośrodku do:

  • metoda immunosorpcji lipoprotein;
  • hemosorbcja;
  • filtracja plazmowa.

Aby ułatwić stan pacjentów, metodą z wyboru jest przeszczep wątroby. Prospektywne badania wpływu na ludzki genom są nadal w fazie rozwoju naukowego.

Czy możesz być pewien bezpieczeństwa hipercholesterolemii?

Jako pochodne cholesterolu w organizmie nie można założyć z góry.

  • współczynnik aterogenny do analizy biochemicznej lipidów;
  • szybkość występowania zmian miażdżycowych w ultrasonografii kontrolnej tętnic szyjnych, objawy EKG;
  • lokalizacja blaszek w naczyniach serca i mózgu;
  • możliwość wpływania na hipercholesterolemię bez leków.

Nie można uznać zwiększonego poziomu tłuszczów za nieszkodliwe odchylenie. Konieczne jest zidentyfikowanie jego przyczyny i zapobieganie negatywnym konsekwencjom.

Korzyści i ryzyko stosowania statyn w cukrzycy typu 2

Statyny i cukrzyca są dziś przedmiotem wielu badań i dyskusji wśród naukowców. Z jednej strony obserwowano masę obserwacji, które kontrolowano za pomocą placebo. Udowodnili zdolność statyn do zmniejszenia prawdopodobieństwa rozwoju patologii sercowo-naczyniowych.

Z drugiej strony istnieją badania, które pokazują, że statyny zwiększają ryzyko nowych przypadków cukrzycy typu 2. Ponadto u pacjentów z rozpoznaną już chorobą zwiększają poziom glukozy. Niemniej jednak lekarze nadal przepisują statyny pacjentom z cukrzycą typu 2. Czy ta taktyka jest właściwa?

Ogólna charakterystyka statyn

Statyny - grupa leków farmakologicznych, których głównym działaniem jest redukcja lipidów we krwi (cholesterolu), lipoprotein o niskiej gęstości. Te ostatnie związki są formą transportu cholesterolu.

W zależności od pochodzenia statyny mogą być syntetyczne, półsyntetyczne, naturalne. Atorwastatyna i rosuwastatyna - leki syntetyczne mają najbardziej wyraźne działanie obniżające poziom lipidów. Mają największą bazę dowodów.

Mechanizm działania statyn jest realizowany w kilku punktach. Po pierwsze, hamują enzym, który odgrywa kluczową rolę w procesie syntezy cholesterolu. Biorąc pod uwagę fakt, że endogenne lipidy stanowią do 70%, mechanizm ten jest kluczowy.

Po drugie, leki zwiększają liczbę receptorów dla lipoprotein o niskiej gęstości na powierzchni hepatocytów. Przechwytują LDL krążący we krwi i transportują go do komórki wątroby, gdzie zachodzą procesy eliminacji. Po trzecie, statyny zmniejszają wchłanianie tłuszczów w jelicie, zmniejszając ilość egzogennego cholesterolu.

Oprócz głównych, statyny mają szereg efektów plejotropowych, z których główne obejmują:

  • poprawa stanu wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych;
  • zmniejszanie aktywności procesu zapalnego;
  • zapobieganie skrzepom krwi;
  • eliminacja skurczu tętnic dostarczających miokardium z krwią;
  • stymulacja wzrostu nowych naczyń w mięśniu sercowym;
  • zmniejszenie przerostu mięśnia sercowego.

Zatem wyznaczenie statyn ma pozytywny wpływ na rokowanie dla pacjenta i jego krewnych. Pojedyncza dawka, możliwość wyboru najmniejszej skutecznej dawki i minimum efektów ubocznych tylko zwiększają przestrzeganie terapii.

Cukrzyca i patologia układu sercowo-naczyniowego

Jednym z najczęstszych powikłań cukrzycy jest wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia zdarzeń niepożądanych w układzie sercowo-naczyniowym. Niezależnie od rodzaju choroby, wzrasta o 5-10 razy w porównaniu z pacjentami, którzy mają normalny poziom cukru. U 70% pacjentów powikłania takie kończą się śmiercią.

Według danych uzyskanych przez American Heart Association pacjenci z cukrzycą, niezależnie od typu, oraz pacjenci z chorobą wieńcową mają dokładnie takie samo ryzyko zgonu z powodu wypadków sercowo-naczyniowych.

Oznacza to, że cukrzycę można przyrównać do choroby wieńcowej. U 80% pacjentów z cukrzycą typu 2 choroba niedokrwienna serca występuje wcześniej. Zawał mięśnia sercowego i udar mózgu są głównymi przyczynami śmierci tych pacjentów - odpowiednio 55% i 30%.

Powodem jest to, że pacjenci z cukrzycą, oprócz ogólnych, mają specyficzne czynniki ryzyka. Obejmują one następujące stany:

  • zwiększony poziom glukozy we krwi;
  • insulinooporność;
  • zwiększone stężenie insuliny we krwi;
  • białkomocz;
  • ostre wahania poziomu glukozy we krwi.

Do typowych czynników ryzyka CVD należą:

  • obciążona dziedziczność;
  • wiek;
  • złe nawyki;
  • brak aktywności fizycznej;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • hipercholesterolemia;
  • dyslipidemia;
  • cukrzyca.

Zwiększone stężenie cholesterolu we krwi i nierównowaga między aterogennymi i przeciwmiażdżycowymi lipidami od dawna są uznawane za niezależne czynniki ryzyka chorób narządów sercowo-naczyniowych. Zgodnie z wynikami badań naukowych normalizacja tych wskaźników znacząco zmniejszyła prawdopodobieństwo rozwoju patologii. Biorąc pod uwagę fakt, że cukrzyca również negatywnie wpływa na CAS, wyznaczenie statyn wydaje się dość logicznym krokiem. Czy to naprawdę tak?

Zalety stosowania statyn

Ostatnie badania udowodniły zdolność statyn do zmniejszania zachorowalności i śmiertelności z powodu chorób układu krążenia u pacjentów z cukrzycą typu 2. Atorwastatyna jest uważana za najbardziej badaną. Rozuwastatyna ma nieco mniejszą, ale także dobrą bazę dowodową. Oba te leki należą do statyn pochodzenia syntetycznego.

KARTY

W badaniu CARDS uczestniczyli pacjenci z cukrzycą typu 2, u których lipoproteiny o niskiej gęstości nie przekraczały 4,14 mmol / l. Innym warunkiem uczestnictwa w badaniu był brak patologii w tętnicach wieńcowych, mózgowych i obwodowych. Wszyscy pacjenci mieli co najmniej jeden z następujących czynników ryzyka:

  • zwiększone ciśnienie krwi;
  • retinopatia cukrzycowa;
  • albuminuria;
  • palenie tytoniu.

Pacjentom zalecono przyjmowanie 10 mg atorwastatyny na dobę. Grupa kontrolna przyjęła placebo. W rezultacie wśród pacjentów przyjmujących statyny ryzyko udaru zmniejszyło się o połowę, ostre zdarzenia wieńcowe (zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, nagła śmierć wieńcowa) - o 35%. Ze względu na wyraźną przewagę leku, badanie przerwano na dwa lata przed planowaną datą.

PLANETA

Celem badań PLANET było zbadanie i porównanie nefroprotekcyjnych zdolności atorwastatyny i rosuwastatyny. Pacjenci z cukrzycą obu typów uczestniczyli w PLANET I, podczas gdy pacjenci z prawidłowym poziomem cukru we krwi uczestniczyli w PLANET II. Wszystkim uczestnikom zdiagnozowano podwyższony poziom cholesterolu i umiarkowany białkomocz (obecność białka w moczu).
Przez losowy dobór pacjentów podzielono na dwie grupy. W pierwszym, 80 mg atorwastatyny przyjmowano codziennie, w drugim - 40 mg rosuwastatyny, aw pierwszym miesiącu leczenia dawka leków była o połowę niższa od docelowej. Czas trwania badania wynosi 12 miesięcy.
W rezultacie stwierdzono, że u pacjentów z cukrzycą atorwastatyna zmniejsza wydalanie białka z moczem o 15%. U osób bez atorwastatyny wskaźnik ten zmniejszył się o 20%. Rozuwastatyna nie wpływa znacząco na białkomocz. Ponadto rosuwastatyna spowolniła szybkość przesączania kłębuszkowego moczu o 8 ml / min / 1,73 m2, natomiast u pacjentów przyjmujących atorwastatynę spadek tego wskaźnika nie przekroczył 2 ml / min / 1,73 m2.

Ponadto w badaniu PLANET I w grupie rozuwastatyny u 4% pacjentów zdiagnozowano ostrą niewydolność nerek i podwojenie stężenia kreatyniny w surowicy, podczas gdy w grupie atorwastatyny mniej niż 1% uczestników rozwinęło niewydolność nerek, a poziom kreatyniny w surowicy nie zmienił się.

Dlatego rosuwastatyna, w przeciwieństwie do atorwastatyny, nie tylko nie ma właściwości ochronnych przeciwko nerkom, ale może również być niebezpieczna dla pacjentów z cukrzycą i białkomoczem. Warto zauważyć, że typ cukrzycy w tym przypadku nie ma znaczenia.

TNT CHD - DM

W badaniu tym oceniano wpływ atorwastatyny na prawdopodobieństwo powstawania wypadków sercowo-naczyniowych u pacjentów z chorobą niedokrwienną i cukrzycą typu 2. Dzienna dawka leku wynosiła 80 mg. Grupa kontrolna przyjmowała ten sam lek w dawce 10 mg. W rezultacie ryzyko powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego w głównej grupie było mniejsze o jedną czwartą.

Możliwe ryzyko stosowania statyn

Jednak japońscy naukowcy przeprowadzili kolejną serię badań. Jego wyniki nie były tak jednolite. Co więcej, zmusili nas do poważnego przemyślenia racjonalności przepisywania statyn pacjentom z cukrzycą typu 2. Potrzeba takich badań wśród Japończyków pchnęła przypadki dekompensacji cukrzycy po mianowaniu statyn.
Badali wpływ 10 mg atorwastatyny na stężenie glukozy i hemoglobiny glikowanej (wskaźnik mierzący średni poziom glukozy w ciągu ostatnich trzech miesięcy). Badanie trwało trzy miesiące, liczba uczestników wynosiła 76. U wszystkich pacjentów rozpoznano cukrzycę typu 2. W rezultacie stwierdzono statystycznie istotny wzrost metabolizmu węglowodanów.

W drugim badaniu stwierdzono, że atorwastatyna, podawana w różnych dawkach pacjentom z cukrzycą i dyslipidemią przez dwa miesiące, znacznie zmniejszała stężenie lipidów miażdżycowych. Jednocześnie zwiększyła się hemoglobina glikowana. Ponadto u pacjentów wzrosła insulinooporność.

W związku z uzyskaniem takich wyników amerykańscy naukowcy przeprowadzili obszerną metaanalizę. Jego głównym zadaniem było zbadanie wpływu statyn na metabolizm węglowodanów, w szczególności określenie prawdopodobieństwa rozwoju cukrzycy podczas leczenia statynami. Omówił wszystkie badania opisujące rozwój cukrzycy typu 2.

W rezultacie uzyskano dane, zgodnie z którymi przez cztery lata leczenia statynami jeden z 255 pacjentów miał epizod cukrzycy typu 2. Sugerowano zatem, że statyny mogą wpływać na metabolizm węglowodanów. Równolegle, dzięki obliczeniom matematycznym, stwierdzono, że w jednym przypadku rozwoju cukrzycy istnieje dziewięć przypadków zapobiegania wypadkom sercowo-naczyniowym.

Wnioski

Stosowanie statyn do leczenia pacjentów z cukrzycą wymaga obecnie dodatkowych badań. Wiadomo jednak, że docelowe wartości stężenia lipidów we krwi istotnie poprawiają rokowanie dla życia i zdrowia pacjenta. Podczas przepisywania statyn należy uważać i monitorować wskaźniki węglowodanów.

Ponadto musisz spróbować zebrać leki z grupy hydrofilowej, czyli te, które rozpuszczają się w wodzie. Należą do nich prawastatyna i rosuwastatyna. Uważa się, że wpływają one co najmniej na metabolizm węglowodanów. Takie podejście zapewni wysoką wydajność procesu leczenia przy minimalnym ryzyku skutków ubocznych.

O Nas

Kora nadnerczy odpowiada za syntezę trzech grup hormonalnych. Włączenie komórek tego narządu wydzielania wewnętrznego powoduje wytwarzanie mineralokortykoidów.