Zespół policystycznych jajników (PCOS): przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Zespół policystycznych jajników (PCOS) to patologiczna strukturalno-funkcjonalna patologia, w której wiele małych i dużych cyst tworzy się w tkance gruczołowej narządu. Są to zmodyfikowane oocyty, które dojrzewały, ale nie opuściły jajnika z powodu braku owulacji. W wyniku takich procesów jajniki powiększają się, ich powierzchnia staje się wyboista.

PCOS jest manifestacją całego zespołu zaburzeń hormonalnych występujących w organizmie. Dysfunkcja jajników jest zwykle połączona z patologią innych gruczołów dokrewnych - tarczycy, trzustki, nadnerczy, przysadki, podwzgórza. Z powodu zaburzeń hormonalnych występujących w organizmie kobiety, wiele małych torbieli zaczyna tworzyć się i rosnąć na powierzchni jajników - pęcherzyki wypełnione płynem. Wynika to z nadprodukcji męskiego hormonu płciowego - androgenu. Pod jego wpływem jaja pozostają w pęcherzykach, które stopniowo zamieniają się w cysty.

Choroba może być bezobjawowa lub objawiać się oligomenorrhea, hirsutyzmem, otyłością brzuszną, trądzikiem na skórze. Z czasem dodaje się męskie cechy płciowe: cukrzycę typu II, ataki serca i udary. W przypadku braku terminowego leczenia zespół prowadzi do samoistnych poronień i niepłodności.

Zespół policystycznych jajników jest wieloczynnikową, heterogenną patologią, która najczęściej rozwija się u nastolatków. W menopauzie wtórna polikystoza jajników objawia się długotrwałym obecnym zapaleniem żeńskich narządów płciowych. Przewlekłe zapalenie jajników prowadzi do powstawania torbieli wypełnionych płynnymi i niedojrzałymi oocytami.

Główne kryteria patologii:

  • Chroniczny brak owulacji,
  • Hiperandrogenizm,
  • Przerost jajnika po obu stronach
  • Wzrost zrębu gruczołów z procesami luteinizacji,
  • Podtorebkowy układ form torbielowatych w formie „naszyjnika”,
  • Zagęszczanie torebki pęcherzyka.

Zespół policystycznych jajników ma kilka równoważnych nazw: zespół Stein-Leventhala, policystyczny jajnik, funkcjonalny hiperandrogenizm jajników. Choroba jest równie powszechna w różnych grupach etnicznych.

  1. Pierwotna lub wrodzona postać pojawia się w okresie dojrzewania, kiedy następuje cykl menstruacyjny. Prawdziwe PCOS rozwija się u dziewcząt z prawidłową wagą i stężeniem glukozy we krwi, jest trudne i trudne do leczenia.
  2. Forma wtórna rozwija się u dojrzałych kobiet cierpiących na choroby zapalne narządów płciowych lub przewlekłą endokrynopatię. Wtórny PCOS występuje głównie u osób z otyłością i hiperglikemią.

Zgodnie z ultrasonografią jajników izolowana jest rozproszona i obwodowa policystyka:

  • Rozlane wielotorbielowate - pęcherzyki są rozproszone w zrębie narządu. Ta postać rozwija się u kobiet o prawidłowej wadze, słabych objawach hirsutyzmu i wtórnego braku miesiączki.
  • Obwodowa lokalizacja pęcherzyków jest charakterystyczna dla klasycznej postaci PCOS. Torbiele znajdują się na krawędzi zrębu i wyglądają jak naszyjnik. Podobny wzorzec występuje u kobiet z otyłością i historią samoistnego poronienia.

Powody

Obecnie w oficjalnej medycynie nie ma konkretnych danych dotyczących przyczyn zespołu. Uważa się, że nie są w pełni zrozumiane. PCOS jest manifestacją zaburzeń poliendokrynnych występujących w organizmie kobiety.

Hiperandrogenizm i hipoprogesteronemia są częstymi przyczynami braku równowagi hormonalnej w organizmie kobiety. Utrzymanie pewnych relacji między jajnikami, przednią przysadką i podwzgórzem zapewnia odpowiednie funkcjonowanie układu rozrodczego. Jeśli ta interakcja zostanie zakłócona, PCOS może się rozwinąć.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju zespołu:

  1. Predyspozycje genetyczne
  2. Nadwaga
  3. Cukrzyca
  4. Niedoczynność tarczycy,
  5. Ostre choroby zakaźne
  6. Choroby zapalne żeńskich narządów płciowych,
  7. Procesy autoimmunologiczne
  8. Stres
  9. Zmiana klimatu
  10. Nieprawidłowy rozwój płodu.

Patogenetyczne powiązania zespołu:

  • Insulinooporność tkanki tłuszczowej i mięśniowej
  • Krążenie insuliny we krwi
  • Kompensacyjna hiperinsulinemia,
  • Stymulacja jajników,
  • Hiperandrogenizm,
  • Dysfunkcja jajników
  • Brak owulacji
  • Zagęszczanie błony jajnikowej,
  • Napełnianie pęcherzyka płynem
  • Formacja torbieli
  • Zaburzenia miesiączkowania i bezpłodność.

W tym przypadku jajniki są normalnej wielkości lub nieznacznie powiększone, ich kapsułka jest gładka i pogrubiona. Zawierają małe frędzle grudkowe i duże torbiele z wieloma komórkami atretycznymi. Liczne torbiele jajników mają wygląd „pereł”. Zamknięta kapsułka jajnikowa i perłowa biel. Hiperestrogenia prowadzi do rozrostu endometrium, a później do raka.

PCOS jest chorobą wieloczynnikową i uwarunkowaną genetycznie, w patogenezie, w którą zaangażowane są centralne i lokalne mechanizmy regulacji endokrynologicznej, a także zaburzenia metaboliczne. Razem definiują obraz kliniczny patologii i zmian morfologicznych w tkance gruczołowej jajników.

Objawy

Objawy PCOS są bardzo zróżnicowane. Pojawienie się pierwszych objawów klinicznych zbiega się z miesiączką, początkiem życia seksualnego, ciążą. Zespół charakteryzuje się maskulinizacją - nagromadzeniem wtórnych męskich cech płciowych u kobiet.

  1. Nieregularna miesiączka jest jednym z pierwszych objawów, na które zwraca uwagę kobieta. Pacjenci mają dysfunkcyjne krwawienie z macicy. ze względu na wzrost wewnętrznej warstwy macicy.
  2. Naruszenie cyklu miesiączkowego, występujące ze względu na rodzaj oligomenorrhea, brak miesiączki, menometr, hipomenorrhea, menorrhagia, algomenorrhea.
  3. Przewlekły ból w brzuchu, promieniujący do dolnej części pleców lub miednicy.
  4. Obecność obfitego śluzu szyjkowego.
  5. Wygląd fok i cyst o różnych rozmiarach i kształtach w tkance piersi.
  6. Hirsutyzm - męski wzór wzrostu włosów: w linii środkowej brzucha, w pachwinie, nad wargą, na plecach i nogach.
  7. Naruszenie funkcjonalności przewodów łojowych skóry spowodowane nieprawidłowym działaniem układu hormonalnego.
  8. Ciemne plamy w pachwinie, na udach, łokciach, pachach.
  9. Otyłość brzuszna - odkładanie się tłuszczu na brzuchu, plecach, talii.
  10. Wypadanie włosów na głowie.
  11. Rozstępy - rozstępy na skórze brzucha, ud, pośladków.
  12. Hipotrofia piersi, przerost łechtaczki.
  13. Częste lub rzadkie oddawanie moczu.
  14. Nastrój zmienia się z rozdrażnienia i nerwowości na agresję i wrogość.

Ponieważ PCOS wiąże się z hiperglikemią i nadciśnieniem, wraz z głównymi objawami, występują oznaki wysokiego ciśnienia krwi i cukrzycy.

Niezależne wykrywanie określonych objawów PCOS jest powodem do odwiedzenia lekarza, który zaleci właściwe leczenie. Regularne leki znacznie zwiększają szanse kobiety na poczęcie, rodzenie i urodzenie zdrowego dziecka. Specjalna terapia hormonalna normalizuje poziom testosteronu, którego nadmierne wydzielanie może w każdej chwili wywołać poronienie.

Eksperci uważają, że ciąża za pomocą PCOS jest możliwa. Aby mieć dziecko, zaleca się terapię wspomagającą dla chorych kobiet w trakcie ciąży.

Komplikacje

Kobiety z PCOS, które ignorują zalecenia specjalistów i nie otrzymują odpowiedniego leczenia, rozwijają się z czasem poważne komplikacje:

  • Uporczywa niezdolność kobiety do realizacji swojej funkcji rozrodczej,
  • Cukrzyca
  • Nadciśnienie,
  • Ostra niewydolność mózgu i naczyń wieńcowych,
  • Rak endometrium,
  • Spontaniczne aborcje,
  • Rak piersi,
  • Otyłość
  • Zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepowe zapalenie żył,
  • Dyslipidemia i miażdżyca naczyń krwionośnych,
  • Rak szyjki macicy
  • Zespół metaboliczny
  • Zapalenie wątroby
  • Mastopatia włóknisto-torbielowata.

Diagnostyka

Zalecenia kliniczne dotyczące diagnozy i leczenia zespołu policystycznych jajników pozwalają znaleźć strategię, która poprowadzi pacjenta do powrotu do zdrowia i umożliwi wykluczenie rozwoju poważnych powikłań. Diagnoza PCOS to szczegółowa ankieta i badanie pacjenta. Lekarz zbiera historię rodziny, mierzy ciśnienie krwi, przepisuje inne testy. Ginekolodzy oceniają typ ciała i charakter wzrostu włosów na ciele, przeprowadzają wywiad z pacjentem na temat osobliwości menstruacji i omacują brzuch. Następnie przystępują do badania kobiety na krześle, podczas której znajdują powiększone i zagęszczone przydatki.

Podstawowe metody badawcze:

  1. Wewnętrzne badanie ultrasonograficzne narządów miednicy ujawnia pęcherzyki neowulirowe na obwodzie przerośniętych jajników, pokryte gęstą kapsułką. Za pomocą specjalnej sondy dopochwowej określa się rozrost endometrium.
  2. Doplerometria - określenie natury i szybkości przepływu krwi w naczyniach jajników.
  3. Badanie krwi na hormony.
  4. Podstawowy pomiar temperatury.
  5. Analiza nasienia małżonka.
  6. Biochemia krwi - hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, hiperglikemia.
  7. Oznaczanie stężenia glukozy we krwi na pusty żołądek, a następnie z obciążeniem.
  8. MRI wykonuje się w celu wykluczenia guza w jajnikach.
  9. Mastografia.
  10. Histerosalpingografia i histeroskopia.

Jeśli kobieta ma zaburzenia czynności jajników w połączeniu z hirsutyzmem, trądzikiem, łojotokiem i potwierdzone echoskopowymi objawami policystozy, eksperci są uprawnieni do postawienia ostatecznej diagnozy.

Leczenie

Leczenie policystozy jajników rozpoczyna się od przeprowadzenia terapii lekowej, a jeśli jest nieskuteczne, przystępują do operacji.

Korekta masy ciała

Kobiety z PCOS są zwykle otyłe. Aby osiągnąć pożądany rezultat leczenia zachowawczego, musisz najpierw znormalizować masę ciała. W tym celu dietetycy zalecają pacjentom przestrzeganie następujących zasad prawidłowego odżywiania:

  • Utrzymuj dzienne spożycie kalorii w granicach 1800-2000 kcal,
  • Jedz 5-6 razy dziennie w małych porcjach,
  • Aby ograniczyć używanie pikantnych i słonych potraw,
  • Pij 1,5-2 litrów płynu dziennie,
  • Kilka razy w tygodniu organizuję dni postu na jabłkach, kefirach, twarogu,
  • Podstawą diety powinny być niskokaloryczne pokarmy - owoce i warzywa,
  • Jedz wystarczającą ilość białek
  • Ogranicz węglowodany - muffin, słodycze, miód,
  • Aby wykluczyć wędzone produkty, marynaty, pikantne potrawy, sosy,
  • Całkowicie zrezygnuj z używania napojów alkoholowych,
  • Zwiększ aktywność fizyczną.

Otyłym pacjentom przepisuje się Sibutraminę, lek zwiększający uczucie pełności i Orlistat, który zapobiega wchłanianiu tłuszczu. Taka korekta medyczna przyspiesza proces utraty wagi.

Leczenie zachowawcze

Terapia farmakologiczna PCOS ma na celu stymulowanie owulacji, przywracając cykliczny charakter miesiączki, zmniejszając skutki hiperandrogenizmu, korygując metabolizm węglowodanów i lipidów.

  1. Leki hipoglikemiczne mogą przywrócić metabolizm węglowodanów. Pacjenci przepisywali „Metforminę” przez sześć miesięcy w indywidualnie dobranej dawce.
  2. Leki hormonalne stymulują owulację: antyestrogeny - klomifen, tamoksyfen, gonadotropiny - Pergonal, Humegon, doustne środki antykoncepcyjne - Lindinet, Marvilon, Logest, progestogens - Duphaston. Leczenie hormonalne jest przepisywane na okres od 6 miesięcy do roku.
  3. Aby zwalczać hirsutyzm, przepisuj „Deksametazon”, „Prednizolon”, „Kortyzol”.
  4. W obecności hiperprolaktynemii pokazano jej korektę za pomocą „bromokryptyny”.
  5. W przypadku niedoczynności tarczycy przepisano „L-tyroksynę”.
  6. Kompleksy multiwitaminowe zawierające witaminy C, E, B12, PP, B1, B9, B6.
  7. Do leczenia problemów skórnych i zmniejszenia uwalniania maści przeciwzapalnej z przepisanym punktem stosowania maści przeciwzapalnych.
  8. Zabiegi fizyczne, masaż własny i zabiegi wodne w domu uzupełnią kompleksowe leczenie patologii.

Apteka sprzedaje specjalne herbaty ziołowe do robienia wywarów i nalewek. Aby zwalczyć hiperandrogenizm użyj mięty, ostropestu plamistego, pokrzywy. Te zioła zaparzają i piją napar przez cały dzień. Korzeń lukrecji hamuje również działanie męskich hormonów płciowych. Czarna herbata jest zastąpiona zieloną. Pomaga przywrócić hormony żeńskie.

Leczenie chirurgiczne

Istnieją techniki operacyjne mające na celu usunięcie części jajnika, która wytwarza androgeny, a także przywrócenie normalnego połączenia między jajnikami a strukturami centralnymi.

  • Klinowa resekcja jajników - usunięcie tkanki organu syntetyzującego androgeny. Nawracający hiperandrogenizm ze względu na zdolność tkanki gruczołowej do szybkiej regeneracji. Ta metoda leczenia jest obecnie prawie nieużywana.

klinowa resekcja jajnika

Elektrokauteryzacja lub diatermokagulacja jajników polega na zniszczeniu tkanki syntetyzującej androgeny przez spalenie jej laserem lub gorącą elektrodą igłową. Celem tej manipulacji jest stymulowanie owulacji spowodowanej zmniejszeniem poziomu androgenów i hormonu luteinizującego. Po zabiegu na jajniku może pozostać blizna, deformująca ciało.

  • Dekapsulacja jajników - usunięcie błony cysty z odsysaniem jej zawartości.
  • Tego rodzaju zabiegi przywracają cykl menstruacyjny i pozwalają kobiecie począć dziecko. W przypadku braku oczekiwanego efektu leczenia zachowawczego i chirurgicznego, kobieta zostaje wysłana do ludzkiego ośrodka rozrodczego w celu zapłodnienia in vitro.

    Zespół policystycznych jajników wymaga długotrwałego i trwałego leczenia. Chore kobiety powinny być monitorowane przez ginekologa i regularnie odwiedzać lekarza prowadzącego. Terminowa diagnoza i właściwa terapia mogą pozbyć się patologii i przywrócić funkcjonowanie układu rozrodczego kobiety przynajmniej przez pewien czas, wystarczający do poczęcia i ciąży. Jeśli choroba nie zostanie wyleczona, będzie postępować szybko wraz z wiekiem.

    Zapobieganie

    Aby uniknąć rozwoju PCOS, eksperci zalecają przestrzeganie następujących zasad:

    1. Obserwowany przez ginekologa i odwiedzający go co najmniej raz na sześć miesięcy,
    2. Uważaj na masę ciała,
    3. Jeśli to konieczne, stosuj dietę
    4. Regularnie angażuj się w kulturę fizyczną,
    5. Prowadź zdrowy styl życia
    6. Porzuć złe nawyki
    7. Przyjmuj hormonalne środki antykoncepcyjne
    8. Wczesne wykrywanie i leczenie zapalenia przydatków,
    9. Monitoruj ciśnienie krwi, poziom glukozy i cholesterolu,
    10. Przyjmuj witaminy podczas planowania ciąży
    11. Unikaj sytuacji stresowych i konfliktowych.

    Rokowanie w leczeniu PCOS jest względnie korzystne. W większości przypadków terapia na czas całkowicie przywraca kobiecemu ciału. Kobieta może zajść w ciążę, rodzić i rodzić dziecko.

    Zespół policystycznych jajników PCOS

    Zespół policystycznych jajników (PCOS) jest chorobą endokrynologiczną (hormonalną) charakteryzującą się patologicznymi zmianami w strukturze i funkcji jajników. Często używane synonimy dla PCOS to policystyczne lub sklerocystyczne jajniki.

    Przyczyny PCOS

    PCOS jest często częstym zaburzeniem hormonalnym wśród kobiet w wieku rozrodczym, co prowadzi do uporczywej niepłodności. Pomimo obecnych problemów, dokładne przyczyny PCOS są nadal nieznane.

    Wiadomo, że prawie wszystkie kobiety z policystycznym jajnikiem mają insulinooporność, to znaczy zmniejsza się wrażliwość organizmu na insulinę, hormon trzustkowy, który reguluje poziom cukru we krwi. Wszystko to prowadzi do tego, że insulina krąży we krwi w dużych ilościach. Według badań można przypuszczać, że podwyższona insulina stymuluje jajniki do nadmiernej produkcji męskich hormonów płciowych - androgenów, które zaburzają strukturę i funkcję jajników.

    Po pierwsze, androgeny niekorzystnie wpływają na proces owulacji, bez którego ciąża jest niemożliwa, nie pozwalając na normalny wzrost jaja. Zewnętrzna wyściółka jajników pod wpływem męskich hormonów pogrubia się, a dojrzały pęcherzyk nie może go „oderwać”, aby jajko mogło wyjść i wziąć udział w procesie zapłodnienia. Niewybuchowy pęcherzyk jest wypełniony płynem i zamienia się w torbiel, podobnie jak w przypadku innych pęcherzyków - dojrzewają i przestają działać, stając się torbielami. Zatem jajniki kobiety z policystycznymi są skupiskiem wielu małych torbieli. Z tego powodu jajniki z PCOS są większe niż normalnie.

    Oprócz przyczyn hormonalnych, czynnikami predysponującymi do rozwoju PCOS są:

    - predyspozycje genetyczne są niemal głównym miejscem w przyczynach PCOS;
    - otyłość lub nadwaga;
    - cukrzyca.

    Objawy PCOS

    Objawy PCOS są zróżnicowane. Pierwszą rzeczą, na którą kobieta zwraca uwagę, są nieregularne okresy. Opóźnienie miesiączki z PCOS może wynosić miesiące, a nawet pół roku. Ponieważ dysfunkcja hormonalna jajników zaczyna się od dojrzewania płciowego, a naruszenia cyklu rozpoczynają się od pierwszej miesiączki i nie mają tendencji do normalizacji. Należy zauważyć, że wiek pierwszej miesiączki odpowiada tej w populacji - 12-13 lat (w przeciwieństwie do hiperandrogenizmu nadnerczy z zespołem adrenogenitalnym, gdy miesiączka jest późna). U około 10-15% pacjentów zaburzenia miesiączkowania mają charakter dysfunkcyjnego krwawienia z macicy na tle procesów rozrostowych endometrium. Dlatego kobiety z PCOS są narażone na rozwój gruczolakoraka endometrium, mastopatii włóknisto-torbielowatej i raka piersi.

    Gruczoły sutkowe są prawidłowo opracowane, co trzecia kobieta ma mastopatię włóknisto-torbielowatą, która rozwija się na tle przewlekłego braku owulacji i hiperestrogenizmu.

    Oprócz naruszeń cyklu miesiączkowego, ze względu na zwiększoną ilość męskich hormonów, wzrasta wzrost włosów w całym ciele (hirsutyzm). Skóra staje się tłusta, trądzik i trądzik pojawiają się na twarzy, plecach i klatce piersiowej. Pojawienie się ciemnych brązowych plam na skórze na wewnętrznej powierzchni ud, na łokciach, w pachach. Włosy na głowie szybko rosną tłuszcz z powodu upośledzenia funkcji gruczołów łojowych. Hirsutyzm, o różnym nasileniu, rozwija się stopniowo od okresu menarche, w przeciwieństwie do zespołu adrenogenitalnego, gdy hirsutyzm rozwija się do menarche, od momentu aktywacji funkcji hormonalnej nadnerczy w okresie adrenarche.

    Prawie wszyscy pacjenci z PCOS mają zwiększoną masę ciała. W tym przypadku nadmiar tłuszczu odkłada się z reguły na brzuchu („centralny” typ otyłości). Ponieważ poziom insuliny w PCOS jest podwyższony, choroba jest często łączona z cukrzycą typu 2. PCOS przyczynia się do wczesnego rozwoju chorób naczyniowych, takich jak nadciśnienie i miażdżyca.

    I wreszcie, jednym z głównych i nieprzyjemnych objawów PCOS jest bezpłodność spowodowana brakiem owulacji. Najczęściej niepłodność pierwotna (w 85% przypadków), tj. nigdy nie było ciąż. Czasami niepłodność jest jedynym objawem policystycznych jajników. Niepłodność ma charakter podstawowy, w przeciwieństwie do hiperandrogenizmu nadnerczy, w którym ciąża jest możliwa, a jej poronienie jest charakterystyczne.

    Ponieważ istnieje wiele objawów choroby, PCOS można łatwo pomylić z jakimkolwiek zaburzeniem hormonalnym. W młodym wieku skóra tłusta, trądzik i trądzik są brane ze względu na cechy związane z wiekiem, a zwiększona owłosienie i problemy z nadwagą są często postrzegane jako cechy genetyczne. Dlatego też, jeśli cykl miesiączkowy nie zostanie przerwany i kobieta nie próbowała jeszcze zajść w ciążę, tacy pacjenci rzadko udają się do ginekologa. Ważne jest, aby wiedzieć, że takie objawy nie są normą, a jeśli takie objawy występują w tobie, powinieneś skonsultować się osobiście z ginekologiem-endokrynologiem.

    Diagnoza PCOS

    Zmiany strukturalne w jajnikach w PCOS charakteryzują się:

    • rozrost zrębu;
    • hiperplazja komórek Tca z obszarami lutealizacji;
    • obecność wielu pęcherzyków pęcherzykowatych o średnicy 5–8 mm, umieszczonych pod kapsułką w postaci „naszyjnika”;
    • zgrubienie torebki jajnika

    Diagnoza PCOS obejmuje:

    - szczegółowe badanie i badanie ginekologa-endokrynologa. Podczas badania lekarz zauważył wzrost zarówno jajników, jak i zewnętrznych objawów PCOS;

    - USG narządów miednicy za pomocą czujnika dopochwowego. W badaniu na obrzeżach jajników ujawniają się liczne pęcherzyki jajnikowe do 10 mm, objętość jajników jest znacznie zwiększona

    Jasne kryteria dla echoskopowego wzoru PCOS: objętość jajników jest większa niż 9 cm3, zrąb rozrostowy wynosi 25% objętości, więcej niż dziesięć pęcherzyków atretycznych o średnicy do 10 mm, usytuowanych wzdłuż obwodu pod zagęszczoną kapsułką. Objętość jajników określa wzór: V = 0,523 (L x Sx N) cm3, gdzie V, L, S, H oznaczają odpowiednio objętość, długość, szerokość i grubość jajnika; 0,523 to stały współczynnik. Zwiększenie objętości jajników z powodu hiperplastycznego zrębu i charakterystycznego rozmieszczenia pęcherzyków pomaga odróżnić policystyczne jajniki od normalnych (5-7 dnia cyklu) lub wielopęcherzykowych. Te ostatnie są charakterystyczne dla wczesnego dojrzewania, braku miesiączki hipogonadotropowej, przedłużonego podawania COC. Wiele jajników pęcherzykowych charakteryzuje się ultrasonografią niewielką liczbą pęcherzyków o średnicy 4-10 mm, umieszczoną w całym jajniku, zwykły obraz zrębu i, co najważniejsze, normalną objętość jajników (4-8 cm 3);

    - badania hormonalne w osoczu (LH, FSH, prolaktyna, wolny testosteron, DHEA, 17-OH progesteron). Hormony należy przyjmować w określone dni cyklu miesiączkowego, w przeciwnym razie badanie nie będzie miało charakteru informacyjnego. LH, FSH i prolaktyna są przyjmowane przez 3-5 dni, wolny testosteron i DHEA przez 8-10 dni, a 17-OH progesteron przez 21-22 dni cyklu. Z reguły z policystycznym wzrostem poziomu LH (wzrost stosunku LH / FSH ponad 2,5), prolaktyny, testosteronu i DHEA-c; a FSH i 17-OH progesteron zmniejszyły się;

    - analiza biochemiczna krwi (można zwiększyć PCOS, cholesterol, triglicerydy i glukozę);

    - w celu określenia wrażliwości na insulinę przeprowadza się doustny test tolerancji glukozy;

    - laparoskopia diagnostyczna z biopsją jajników - kawałek tkanki jajnika jest pobierany do badania histologicznego. Biopsja endometrium jest wskazana u kobiet z krwawieniem acyklicznym z powodu dużej częstości procesów hiperplastycznych endometrium.

    Po testowaniu deksametazonem zawartość androgenów zmniejsza się nieznacznie o około 25% (z powodu frakcji nadnerczy).

    Test ACTH jest negatywny, co wyklucza hiperandrogenizm nadnerczy, charakterystyczny dla zespołu nadnerczowo-płciowego. Nastąpił również wzrost poziomu insuliny i zmniejszenie PSSH we krwi.

    W praktyce klinicznej krzywa cukru jest prostą i niedrogą metodą określania upośledzonej tolerancji glukozy na insulinę. Poziom cukru we krwi określa się najpierw na pusty żołądek, a następnie przez 2 godziny po spożyciu 75 g glukozy. Jeśli po 2 godzinach poziom cukru we krwi nie osiągnie pierwotnych wartości, oznacza to upośledzoną tolerancję glukozy, tj. Oporność na insulinę, która wymaga odpowiedniego leczenia.

    Kryteriami do postawienia diagnozy PCOS są:

    • aktualny wiek menarche,
    • naruszenie cyklu miesiączkowego od okresu menarche w większości przypadków przez rodzaj oligomenorrhea,
    • hirsutyzm i otyłość z okresu menarche u ponad 50% kobiet,
    • bezpłodność pierwotna
    • chroniczna bezowulacja
    • wzrost objętości jajników z powodu zrębu zgodnie z echografią przezpochwową,
    • wzrost poziomu T
    • wzrost wskaźników LH i LH / FSH> 2,5.

    Zabieg PCOS

    Leczenie PCOS zależy od nasilenia objawów i pragnienia kobiety do zajścia w ciążę. Zwykle zaczynają się od metod leczenia zachowawczego, z nieskutecznością wskazane jest leczenie chirurgiczne.

    Jeśli kobieta ma otyłość, leczenie należy rozpocząć od korekty masy ciała. W przeciwnym razie leczenie zachowawcze u takich pacjentów nie zawsze daje pożądany rezultat.

    W obecności otyłości odbywają się:

    • Pierwszym etapem leczenia jest normalizacja masy ciała. Zmniejszenie masy ciała na tle diety redukującej prowadzi do normalizacji metabolizmu węglowodanów i tłuszczów. Dieta zapewnia zmniejszenie całkowitej kaloryczności żywności do 2000 kcal dziennie, z czego 52% to węglowodany, 16% to białko, a 32% to tłuszcz, a tłuszcze nasycone nie powinny przekraczać 1/3 całkowitej zawartości tłuszczu. Ważnym składnikiem diety jest ograniczenie pikantnych i słonych potraw, płynów. Bardzo dobry efekt obserwuje się przy stosowaniu dni na czczo, nie zaleca się głodzenia ze względu na spożycie białka w procesie glukoneogenezy. Zwiększona aktywność fizyczna jest ważnym składnikiem nie tylko dla normalizacji masy ciała, ale także dla zwiększenia wrażliwości tkanki mięśniowej na insulinę. Najtrudniejszą rzeczą jest przekonanie pacjenta o konieczności normalizacji masy ciała, jako pierwszy krok w leczeniu PCOS;
    • drugi etap leczenia - leczenie farmakologiczne zaburzeń hormonalnych;
    • Trzecim etapem leczenia jest stymulacja owulacji po normalizacji masy ciała i PCOS przy normalnej masie ciała. Stymulację owulacji przeprowadza się po wykluczeniu jajowodów i męskich czynników niepłodności.

    Konserwatywne leczenie PCOS

    Celem leczenia zachowawczego PCOS jest stymulowanie procesu owulacji (jeśli kobieta jest zainteresowana ciążą), przywrócenie normalnego cyklu miesiączkowego, zmniejszenie pojawiania się hiperandrogenizmu (zwiększona owłosienie, trądzik itp.), Skorygowanie zaburzeń metabolizmu węglowodanów i lipidów.

    W przypadku upośledzonego metabolizmu węglowodanów leczenie niepłodności rozpoczyna się od wyznaczenia leków hipoglikemicznych z grupy biguanidów (Metformina). Leki korygują poziom glukozy we krwi, przebieg leczenia wynosi 3-6 miesięcy, dawki dobierane są indywidualnie.

    Aby stymulować owulację, stosuje się hormonalny lek antyestrogenowy cytrynian klomifenu, który stymuluje uwalnianie jaja z jajnika. Lek stosuje się w 5-10 dniu cyklu miesiączkowego. Średnio po zastosowaniu klomifenu owulacja jest przywracana u 60% pacjentów, ciąża występuje u 35%.

    W przypadku braku działania klomifenu, hormony gonadotropowe, takie jak Pergonal i Humegon, są stosowane do stymulacji owulacji. Stymulacja hormonami powinna być przeprowadzana pod ścisłym nadzorem ginekologa. Skuteczność leczenia ocenia się za pomocą ultradźwięków i wskaźników podstawowej temperatury ciała.

    Jeśli kobieta nie planuje ciąży, w celu przywrócenia cyklu miesiączkowego w leczeniu PCOS stosuje się złożone doustne środki antykoncepcyjne (KOK) o właściwościach antyandrogennych: KOK Yarin, Diane-35, Janine, Jess mają takie właściwości. Przy niewystarczającym działaniu antyandrogennym COC możliwe jest wspólne stosowanie leków z antyandrogenami (Androkur) od 5 do 15 dnia cyklu. Zabieg przeprowadzany jest z dynamiczną kontrolą poziomu hormonów we krwi. Przebieg leczenia wynosi średnio od 6 miesięcy do roku.

    Preparat moczopędny oszczędzający potas Veroshpiron posiada wysokie właściwości antyandrogenne, które stosuje się również w policystycznych jajnikach. Lek zmniejsza syntezę androgenów i blokuje ich wpływ na organizm. Lek jest przepisywany przez co najmniej 6 miesięcy.

    Stymulacja owulacji za pomocą PCOS. Clomiphene

    Klomifenol jest niesteroidowym syntetycznym estrogenem. Jego mechanizm działania opiera się na blokadzie receptorów estradiolu. Po anulowaniu klomifenu przez mechanizm sprzężenia zwrotnego zwiększa się wydzielanie GnRH, co normalizuje uwalnianie LH i FSH, a tym samym wzrost i dojrzewanie pęcherzyków jajnika. Zatem klomifen nie stymuluje bezpośrednio jajników, ale działa przez układ podwzgórzowo-przysadkowy. Stymulacja owulacji klomifenem rozpoczyna się od 5 do 9 dnia cyklu miesiączkowego, 50 mg dziennie. W tym trybie wzrost poziomu gonadrotropiny wywołany przez klomifen występuje w momencie, gdy selekcja dominującego pęcherzyka została zakończona. Wcześniejsze podawanie klomifenu może stymulować rozwój wielu pęcherzyków i zwiększa ryzyko ciąż mnogich. W przypadku braku owulacji za pomocą ultradźwięków i temperatury podstawowej dawkę klomifenu można zwiększyć w każdym kolejnym cyklu o 50 mg, osiągając 200 mg na dobę. Jednak wielu klinicystów uważa, że ​​jeśli nie ma wpływu na wyznaczenie 100-150 mg klomifenu, dalszy wzrost dawki jest niepraktyczny. W przypadku braku owulacji przy maksymalnej dawce przez 3 miesiące, pacjenta można uznać za opornego na klomifen. Kryteriami skuteczności stymulacji owulacji są:

    • przywrócenie regularnych cykli miesiączkowych z hipertermiczną temperaturą podstawową w ciągu 12-14 dni;
    • poziom progesteronu w połowie drugiej fazy cyklu wynosi 5 ng / ml. i więcej, szczyt preowulacyjny LH;
    • Ultradźwiękowe oznaki owulacji w 13-15 dniu cyklu:
    • obecność dominującego pęcherzyka o średnicy co najmniej 18 mm;
    • grubość endometrium co najmniej 8-10 mm.

    W obecności tych wskaźników zaleca się wprowadzenie dawki owulacyjnej 7500-10000 IU ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej - hCG (profazy, horagonu, pregnilu), po której następuje owulacja po 36-48 godzinach Przy leczeniu klomifenu należy zauważyć, że ma on właściwości antyestrogenowe, zmniejsza liczbę szyjki macicy śluz („sucha szyja”), który zapobiega penetracji plemników i hamuje proliferację endometrium i prowadzi do upośledzenia implantacji w przypadku zapłodnienia komórki jajowej. W celu wyeliminowania tych niepożądanych działań leku zaleca się przyjmowanie naturalnych estrogenów w dawce 1-2 mg po zakończeniu przyjmowania klomifenu. lub ich syntetyczne analogi (mikrofolina) od 10 do 14 dnia cyklu w celu zwiększenia przepuszczalności śluzu szyjkowego i proliferacji endometrium.

    W przypadku niewydolności fazy lutealnej zaleca się przypisanie gestagenów do drugiej fazy cyklu od 16 do 25 dnia. W tym przypadku preferowane są preparaty progesteronu (duphaston, utrogestan).

    Częstość indukcji owulacji w leczeniu klomifenu wynosi około 60-65%, początek ciąży w 32-35% przypadków, częstość ciąż mnogich, głównie bliźniąt, wynosi 5-6%, ryzyko ciąży pozamacicznej i spontanicznych poronień nie jest wyższe niż w populacji. W przypadku braku ciąży na tle cykli owulacyjnych konieczne jest wykluczenie czynników otrzewnowych niepłodności podczas laparoskopii.

    Z opornością na klomifen przepisywane są leki gonadotropowe - bezpośrednie stymulatory owulacji. Stosuje się ludzką gonadotropinę menopauzalną (hMG), przygotowaną z moczu kobiet po menopauzie. Preparaty hMG zawierają LH i FSH, po 75 jm (pergonal, menogon, menopur, itp.). Podczas przepisywania gonadotropin pacjent powinien zostać poinformowany o ryzyku ciąży mnogiej, możliwym rozwoju zespołu hiperstymulacji jajników i wysokim koszcie leczenia. Leczenie należy przeprowadzać wyłącznie po wykluczeniu patologii macicy i rurek, a także męskiego czynnika niepłodności. W procesie leczenia obowiązkowe jest przezpochwowe monitorowanie folikulogenezy i stanu endometrium. Owulację inicjuje się przez pojedyncze wstrzyknięcie hCG w dawce 7500-10000 IU, gdy występuje co najmniej jeden pęcherzyk o średnicy 17 mm. Jeśli wykryto więcej niż 2 pęcherzyki o średnicy większej niż 16 mm. lub 4 pęcherzyki o średnicy większej niż 14 mm. Wprowadzenie hCG jest niepożądane ze względu na ryzyko ciąż mnogich.

    Gdy gonadotropiny pobudzają owulację, odsetek ciąż wzrasta do 60%, ryzyko ciąż mnogich wynosi 10–25%, ektopowe - 2,5–6%, spontaniczne poronienia w cyklach zakończonych ciążą sięgają 12–30%, zespół hiperstymulacji jajników obserwuje się u 5 -6% przypadków.

    Leczenie chirurgiczne PCOS

    Leczenie chirurgiczne stosuje się również w przypadku PCOS, najczęściej w leczeniu niepłodności. Operację wykonuje się metodą laparoskopową, małe nacięcia wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Istnieją dwie główne metody leczenia PCOS - klinowa resekcja jajników (usuwana jest tkanka jajnikowa, która syntetyzuje androgeny w nadmiarze) i elektrokauteryzacja jajników (precyzyjne zniszczenie tkanki jajnika wytwarzającej androgeny, operacja jest mniej traumatyczna i mniej czasochłonna w porównaniu do resekcji klinowej). Zaletą laparoskopowej resekcji jest możliwość wyeliminowania często związanego z otrzewną czynnika niepłodności (zrosty, niedrożność jajowodów).

    W wyniku operacji przywraca się owulację i kobieta może począć dziecko w ciągu 6-12 miesięcy. W większości przypadków reakcję menstruacyjną obserwuje się w okresie pooperacyjnym po 3-5 dniach, a po 2 tygodniach - owulację, która jest testowana pod kątem temperatury podstawowej. Brak owulacji przez 2-3 cykle wymaga dodatkowego wyznaczenia klomifenu. Z reguły ciąża występuje w ciągu 6-12 miesięcy, w przyszłości częstotliwość ciąży maleje. Jeśli po operacji długo oczekiwana ciąża nie wystąpi w ciągu roku - dalsze oczekiwanie nie ma sensu, a kobiecie zaleca się zastosowanie IVF (zapłodnienie in vitro).

    Pomimo dość dużego wpływu na stymulację owulacji i początek ciąży, większość lekarzy zgłasza nawrót objawów klinicznych PCOS po około 5 latach. Dlatego po ciąży i porodzie konieczne jest zapobieganie nawrotom PCOS, co jest ważne ze względu na ryzyko procesów rozrostowych endometrium. W tym celu najbardziej odpowiedni cel COC, najlepiej jednofazowy (marvelon, femodene, diane, mercilon itp.). Przy słabej tolerancji doustnych środków antykoncepcyjnych, która ma miejsce w przypadku nadwagi, gestageny można zalecić w drugiej fazie cyklu: duphaston w dawce 20 mg. od 16 do 25 dnia cyklu.

    Kobiety, które nie planują ciąży, po pierwszym etapie stymulacji owulacji klomifenem, mające na celu określenie rezerwowej zdolności układu rozrodczego, również zalecają podawanie COC lub gestagenów w celu regulacji cyklu, zmniejszenia hirsutyzmu i zapobiegania procesom hiperplastycznym.

    Fizjoterapia i sprawność do leczenia PCOS

    Sukces leczenia PCOS zależy nie tylko od lekarza i przepisanych leków, ale także od stylu życia pacjenta. Jak już wspomniano, korekta masy ciała jest bardzo ważna w leczeniu policystycznych jajników. Aby zmniejszyć wagę, zaleca się ograniczenie spożycia węglowodanów - cukru, czekolady, ziemniaków, chleba, makaronu, zbóż. Jeśli to możliwe, zmniejsz spożycie soli. Oprócz diety pożądane jest uprawianie sportu co najmniej 2-3 razy w tygodniu. Według badań klinicznych - 2,5 godziny aktywności fizycznej tygodniowo w połączeniu z dietą - u niektórych pacjentów z PCOS mają taki sam pozytywny wpływ jak stosowanie leków! Wyjaśnia to fakt, że tkanka tłuszczowa jest również dodatkowym źródłem androgenów, a pozbywając się dodatkowych kilogramów, można nie tylko skorygować liczbę, ale także znacznie zmniejszyć liczbę „dodatkowych” androgenów z policystycznymi.

    Wskazane są również zabiegi fizjoterapeutyczne dla PCOS. Zastosuj galwanoforezę, aby aktywować system enzymatyczny jajników. Elektrody są instalowane w obszarze nadłonowym. Przebieg leczenia wynosi 15 dni dziennie.

    Fundusze z tradycyjnej medycyny na walkę z PCOS są niestety nieskuteczne, więc zazwyczaj nie są zalecane dla pacjentów z policystycznymi objawami.

    Leczenie policystycznych jajników jest długie, wymagające dokładnej obserwacji przez ginekologa i endokrynologa. Wszystkim kobietom z PCOS zaleca się, jeśli to możliwe, zajście w ciążę i jak najszybsze poród, ponieważ objawy choroby często postępują z wiekiem.

    Powikłania PCOS:

    - niepłodność nieuleczalna;
    - cukrzyca i nadciśnienie, ryzyko rozwoju zawałów serca i udarów z PCOS wzrasta kilka razy;
    - rak endometrium może rozwinąć się z policystycznie z powodu przedłużającej się dysfunkcji jajników;
    - u kobiet w ciąży z PCOS częściej niż u zdrowych kobiet w ciąży poronienia występują wcześnie, poród przedwczesny, cukrzyca u kobiet w ciąży i stan przedrzucawkowy.

    Zapobieganie policystycznym jajnikom:

    - regularne wizyty u ginekologa - dwa razy w roku;
    - kontrola wagi, regularne ćwiczenia, dieta;
    - hormonalne środki antykoncepcyjne.

    Pytania i odpowiedzi ginekologa-położnika na temat PCOS:

    1. Mam otyłość i PCOS. Przepisano mi hormony KOKI, z których odzyskałem jeszcze więcej. Co robić
    Konieczne jest zdawanie testów na hormony i przedyskutowanie ich z ginekologiem-endokrynologiem, w każdym razie spróbuj sam schudnąć (diety, ćwiczenia).

    2. Czy może istnieć PCOS ze względu na wczesne życie seksualne?
    Nie, nie może.

    3. Moje wąsy rosną na mojej twarzy. Czy to oznacza, że ​​mam policystyczne jajniki?
    Niekoniecznie, może to być wariant normy Skontaktuj się z ginekologiem i endokrynologiem i podejmij testy na hormony.

    4. Mam PCOS. Zdany zabieg - bez efektu. Ostatnio włosy rosną na całym ciele. Ginekolog zalecił resekcję jajników. Czy operacja pomoże pozbyć się włosów?
    To pomoże, ale efekt będzie tymczasowy. Pełne usunięcie włosów jest możliwe dopiero po korekcji tła hormonalnego.

    5. Czy konieczne jest picie antyandrogenów w celu uzyskania najlepszego efektu laparoskopii - przed i po operacji?
    Nie, nie jest to konieczne.

    6. Miałem miesięczne opóźnienie. Lekarz zdiagnozował PCOS za pomocą ultradźwięków i przepisanych hormonów. Ale nie mam podwyższonej owłosienia ani otyłości. Czy muszę pić hormony?
    Diagnoza PCOS nie jest przeprowadzana wyłącznie na podstawie badania USG, a ponadto nie jest zalecane leczenie bez sprawdzania poziomu hormonów. Polecam ponownie skontaktować się z ginekologiem-endokrynologiem i przejść pełne badanie.

    7. Czy można udać się do sauny podczas PCOS?
    Tak, możesz.

    Zespół policystycznych jajników: objawy i leczenie

    Zespół policystycznych jajników - główne objawy:

    • Huśtawki nastroju
    • Ból podbrzusza
    • Wypadanie włosów
    • Senność
    • Naruszenie cyklu miesiączkowego
    • Brak miesiączki
    • Trądzik
    • Niepłodność
    • Agresywność
    • Wzrost męskich włosów
    • Obrzęk kończyny dolnej
    • Łupież
    • Ciężka tłusta skóra
    • Łysienie
    • Zwiększona tłustość włosów
    • Wygląd rozstępów
    • Krwawienie z macicy
    • Męska budowa ciała
    • Trądzik
    • Nadwaga

    Zespół policystycznych jajników jest chorobą ginekologiczną, w której występuje wiele łagodnych guzów o łagodnym charakterze. Mogą być zlokalizowane zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz jajników. W większości przypadków rozwój choroby jest wspierany przez dysfunkcję układu neuroendokrynnego. Klinicyści identyfikują jednak także inne czynniki predysponujące.

    Głównym objawem choroby jest to, że w organizmie kobiety zwiększa się stężenie męskich hormonów płciowych, co tłumaczy pojawienie się włosów w nietypowych miejscach, otyłość i brak miesiączki.

    Aby potwierdzić diagnozę, oprócz podstawowych manipulacji diagnostycznych konieczne będzie przeprowadzenie szerokiej gamy badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Terapia opiera się na metodach zachowawczych, ale jedynym leczeniem jest operacja.

    Etiologia

    Przede wszystkim należy wziąć pod uwagę, że policystyczny jajnik może być pierwotny i nabyte. W pierwszym przypadku choroba jest wrodzona lub rozwija się podczas tworzenia funkcji menstruacyjnej. U kobiet w wieku dorosłym zespół często powstaje na tle innych patologii.

    Przyczyny zespołu policystycznych jajników przedstawiają:

    • wadliwe działanie przysadki lub podwzgórza - te narządy wewnętrzne są odpowiedzialne za działanie nadnerczy i jajników;
    • dysfunkcja kory nadnerczy, która prowadzi do zwiększonego wydzielania męskich hormonów płciowych w kobiecym ciele;
    • upośledzona funkcja jajników;
    • patologie trzustki, w szczególności aktywna produkcja insuliny przez ten narząd i niewrażliwość na taką substancję.

    Ponadto istnieje grupa czynników predysponujących, które znacznie zwiększają prawdopodobieństwo rozpoznania takiej choroby. Obejmują one:

    • obecność kobiety w dowolnym stadium otyłości;
    • przebieg chorób zakaźnych;
    • długotrwały wpływ stresujących sytuacji;
    • długotrwała hipotermia;
    • nagła zmiana klimatu;
    • osobista historia urazów psychicznych;
    • niekorzystna sytuacja ekologiczna;
    • nadmierny wysiłek fizyczny w dzieciństwie;
    • predyspozycje genetyczne;
    • przebieg cukrzycy.

    Każdy z powyższych czynników może prowadzić do zatrzymania rozwoju lub dojrzewania pęcherzyków, jak również zwiększenia objętości i zagęszczenia kapsułek dotkniętych narządów. Powoduje to, że niedojrzałe pęcherzyki są przekształcane w wiele cyst, które mogą być pojedyncze lub wielokrotne, zlokalizowane oddzielnie lub połączone.

    Klasyfikacja

    Jedynym podziałem zespołu policystycznych jajników jest istnienie kilku mechanizmów rozwojowych. Tak więc choroba się zdarza:

    • pierwotne - ta kategoria obejmuje nie tylko wrodzoną chorobę policystyczną, ale także te sytuacje, w których zmiany w gruczołach płciowych są pierwotne w odniesieniu do zaburzeń hormonalnych. Oznacza to, że struktura takich narządów żeńskiego układu rozrodczego jest początkowo zerwana i na tym tle rozwija się ich dysfunkcja;
    • wtórne - w takich sytuacjach na pierwszy plan wysuwa się nieprawidłowe funkcjonowanie elementów układu neuroendokrynnego.

    Symptomatologia

    Zespół policystycznych jajników wyraża się w raczej specyficznym obrazie objawowym, którego nie można zignorować. Umożliwia to przedstawicielkom kobiet samodzielne podejrzenie rozwoju podobnej choroby.

    Najbardziej specyficznymi objawami policystycznych jajników są:

    • naruszenie cyklu miesiączkowego - obejmuje to nie tylko nieregularność miesiączki, ale ich całkowitą nieobecność, która nie jest związana z początkiem menopauzy. Czasami brak miesiączki występuje na przemian z obfitym krwawieniem z macicy, występującym na tle patologicznego wzrostu warstwy śluzowej pokrywającej macicę;
    • występowanie trądziku, trądziku i innych objawów trądziku;
    • zwiększona tłustość gruczołów i skóry, w tym skóry głowy;
    • nadwaga - w przypadku zespołu policystycznych jajników taka manifestacja działa nie tylko jako czynnik prowokujący, ale także jako jeden z najbardziej charakterystycznych objawów. Jednocześnie następuje gwałtowny wzrost masy, około piętnastu kilogramów. Tkanka tłuszczowa może być rozprowadzana na typie uniwersalnym lub męskim. W pierwszym przypadku - tłuszcz rozprowadza się równomiernie po całym ciele, w drugim - gromadzi się tylko w otrzewnej;
    • pojawienie się włosów w obszarach kobiecego ciała, które nie są do tego przeznaczone. Mówimy o klatce piersiowej i brzuchu, obszarze powyżej górnej wargi i podbródka, goleniach i udach, a także kroczu;
    • stałe uczucie bólu w podbrzuszu - objaw jest łagodny i często promieniuje do obszaru miednicy lub dolnej części pleców;
    • długotrwała ciąża;
    • maskulinizacja - w istocie jest to „unieruchomienie”, to znaczy kobieta nabywa męski typ ciała i rysy twarzy;
    • łysienie androgenowe - w ten sposób dochodzi do łysienia lub poważnego wypadania włosów, co jest typowe dla mężczyzn. Łysiny są często zlokalizowane na koronie i bokach czoła;
    • łupież;
    • występowanie rozstępów, które są rozciągliwe. Często dotykają brzucha i pośladków, ud i piersi. Dzieje się tak na tle szybkiego wzrostu wskaźnika masy ciała i braku równowagi hormonalnej.

    Powyższe objawy zespołu policystycznych jajników można uzupełnić:

    • długie okresy występowania objawów charakterystycznych dla zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Obejmują one obrzęk kończyn dolnych, częste wahania nastroju, bóle brzucha i dolnych partii pleców, wrażliwość piersi itp.
    • rozwój depresji;
    • agresywność i nerwowość;
    • senność i apatia;
    • letarg i obniżona wydajność;
    • niewyraźne myślenie.

    Diagnostyka

    Pomimo faktu, że PCOS ma dość specyficzne objawy, do potwierdzenia diagnozy potrzebna jest duża liczba różnych badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Muszą jednak koniecznie być poprzedzone pierwotnymi zabiegami diagnostycznymi wykonywanymi osobiście przez ginekologa, w tym:

    • badanie historii pacjenta i historii życia pacjenta - umożliwi to ustalenie najbardziej charakterystycznej przyczyny, która wpłynęła na powstawanie zespołu policystycznych jajników;
    • staranne badanie fizyczne i ginekologiczne. W pierwszym przypadku klinicysta ocenia wygląd kobiety - stan jej ciała, skóry i włosów. W drugim - ustalenie faktu rozszerzenia i zagęszczenia jajników po obu stronach;
    • Szczegółowe badanie pacjenta - po raz pierwszy wystąpienia i stopnia symptomatologii. Bierze również pod uwagę informacje o tym, ile czasu kobieta nie zajdzie w ciążę, pod warunkiem celowych prób poczęcia.

    Badania laboratoryjne ograniczają się do wdrożenia ogólnej analizy klinicznej i biochemicznej krwi - w celu ustalenia poziomu hormonów narządów, takich jak jajniki, przysadka mózgowa i nadnercza.

    Diagnostyka instrumentalna obejmuje implementację:

    • USG narządów wewnętrznych tworzących jamę miednicy;
    • CT i MRI - aby wykluczyć uszkodzenie jajników przez nowotwory złośliwe lub łagodne;
    • laparoskopia diagnostyczna - w celu potwierdzenia faktu obustronnej zmiany torbielowatej takich narządów żeńskiego układu rozrodczego.

    Ponadto konieczne może być skonsultowanie się z endokrynologiem lub ginekologiem-endokrynologiem.

    Wynika z tego, że zespół policystycznych jajników jest potwierdzony w przypadkach, gdy pacjent ma co najmniej dwa z następujących czynników:

    • dysfunkcja jajników, która jest wyrażana przy braku miesiączki i długotrwałej ciąży;
    • zmiana wyglądu typu męskiego;
    • obecność specyficznych objawów charakterystycznych dla takiej choroby w obrazach uzyskanych w wyniku instrumentalnych procedur diagnostycznych.

    Leczenie

    Eliminacja zespołu policystycznych jajników jest prowadzona zarówno metodami zachowawczymi, jak i chirurgicznymi.

    Pierwsze metody terapii obejmują:

    • leki hormonalne - normalizacja poziomu hormonów;
    • fizjoterapia, w szczególności fonoforeza, akupunktura, terapia laserowa i fitoterapia;
    • przestrzeganie diety oszczędzającej - widoczne tylko w przypadkach, gdy choroba rozwinęła się na tle otyłości;
    • stosowanie kompleksów witaminowych i wzmacnianie leków.

    Dieta na zespół policystycznych jajników obejmuje następujące zasady:

    • redukcja dziennych posiłków kalorycznych do 1200–1800 kilokalorii;
    • częste i ułamkowe przyjmowanie pokarmu;
    • Wzbogacanie menu o produkty białkowe, a także świeże warzywa i owoce;
    • minimalizowanie węglowodanów;
    • całkowite wyeliminowanie z diety tłuszczów i napojów alkoholowych;
    • obfity reżim picia;
    • ćwicz trzy razy w tygodniu dni postu;
    • gotowanie przez gotowanie i gotowanie na parze, duszenie i pieczenie.

    Możliwe jest wyleczenie zespołu policystycznych jajników tylko przez wykonanie operacji chirurgicznej. Obecnie ginekologia jest kierowana do laparoskopowej resekcji klina. Po interwencji ciąża występuje u 65% całkowitej liczby pacjentów z podobną diagnozą. Warto zauważyć, że planowanie ciąży najlepiej jest wykonać sześć miesięcy po zabiegu operacyjnym.

    Możliwe komplikacje

    Brak terapii z powodu policystycznych jajników lub samoleczenia środkami ludowymi, co jest niedopuszczalne w przypadku tej dolegliwości, może spowodować rozwój takich powikłań:

    • niemożność zajścia w ciążę;
    • rak endometrium;
    • rak piersi;
    • otyłość;
    • rozwój cukrzycy typu 2, która rozwija się na tle oporności na insulinę;
    • naruszenie procesu krzepnięcia krwi;
    • dyslipidemia;
    • miażdżyca naczyń;
    • rozwój patologii układu sercowo-naczyniowego.

    Zapobieganie

    Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo PCOS, należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

    • całkowicie zrezygnować ze złych nawyków;
    • utrzymać masę ciała w normalnym zakresie;
    • terminowe i pełne leczenie wszelkich patologii układu rozrodczego kobiety;
    • staranne planowanie i przygotowanie do ciąży;
    • kiedy tylko jest to możliwe, unikanie emocjonalnego i fizycznego przeciążenia;
    • regularne, raz na trzy miesiące, wizyty u ginekologa.

    Zespół policystycznych jajników jest nieuleczalny, dlatego głównym celem terapii jest stworzenie korzystnych warunków dla ciąży.

    Jeśli uważasz, że masz zespół policystycznych jajników i objawy charakterystyczne dla tej choroby, twój ginekolog może ci pomóc.

    Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

    Policystyczny jajnik jest chorobą hormonalną, która występuje, gdy owulacja nie występuje w organizmie kobiety. Wielotorbielowe jajniki, których objawy wyrażają się znacznym ich wzrostem i szereg innych specyficznych objawów, prowadzą do powstawania na powierzchni jajników licznych torbieli w postaci pęcherzyków wypełnionych płynem z umieszczonymi w nich niedojrzałymi komórkami jajowymi. W wyniku wielotorbielowatości i swoistej proliferacji torbieli, które charakteryzują jej przebieg - niemożność wystąpienia ciąży u kobiety i, odpowiednio, niepłodność.

    Brak owulacji to niepowodzenie ciała kobiety, które powoduje zaburzenie funkcjonowania jajników - zatrzymują miesięczne uwalnianie dojrzałego jaja, co prowadzi do niepowodzeń cyklu miesiączkowego i niepłodności. Istnieje wiele przyczyn, które mogą spowodować awarię ciała kobiety. Zagrożone są kobiety w wieku rozrodczym - od 14 do 35 lat.

    Hirsutyzm u kobiet jest stanem patologicznym, w którym obserwuje się nadmierny wzrost męskich włosów. Ta choroba jest bezpośrednio związana ze wzrostem stężenia androgenów w organizmie kobiety. Najczęściej patologia rozwija się w płci pięknej w wieku reprodukcyjnym - od 20 do 40 lat. Zazwyczaj łączy się to z naruszeniem cyklu miesiączkowego lub niepłodnością.

    Jadłowstręt psychiczny jest chorobą, która występuje częściej u nastolatków i młodzieży, częściej niż u kobiet. Ten patologiczny proces charakteryzuje się celowym odrzuceniem pokarmu, co ostatecznie prowadzi do krytycznej utraty wagi i całkowitego wyczerpania. W niektórych przypadkach dochodzi do nieodwracalnego procesu patologicznego, który prowadzi do zgonu.

    Tłusty łojotok - jest chorobą, która rozwija się u ludzi niezależnie od płci. Charakteryzuje się upośledzonym funkcjonowaniem gruczołów łojowych, na tle których wytwarzana jest duża ilość tłuszczu podskórnego, powodując, że skóra szybko staje się tłuszczowa, podlega zapaleniu i zgrubieniu.

    Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

    O Nas

    Witamina D jest substancją rozpuszczalną w tłuszczach, którą można syntetyzować w organizmie człowieka pod wpływem światła słonecznego. Niestety, często to nie wystarczy. Brak witaminy D może prowadzić do najbardziej nieprzyjemnych konsekwencji. Wystarczy powiedzieć, że niedobór tej substancji w dzieciństwie i okresie dojrzewania prowadzi do krzywicy, aw dorosłości - do łuszczycy i stwardnienia rozsianego.<