Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny: 10 najlepszych i pełna lista

Istnieje wiele grup leków mających na celu korekcję psychotropową w leczeniu lęku i depresji.

Wszystkie z nich mają wspólny mechanizm działania, którego istotą jest kontrola wpływu na stan ośrodkowego układu nerwowego niektórych neuroprzekaźników w zależności od genezy choroby. Według badań, centralny niedobór serotoniny w transmisji synoptycznej ma szczególny wpływ na patogenezę depresji, poprzez kontrolowanie, która aktywność umysłowa może być regulowana.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) są nowoczesnymi lekami przeciwdepresyjnymi trzeciej generacji, które są stosunkowo łatwo tolerowane przez pacjentów. Stosowany w leczeniu zaburzeń depresyjnych i lękowych w monoterapii i wieloterapii.

Ta grupa leków działa poprzez utrzymywanie długoterminowej aktywności centralnych procesów serotoninergicznych, zapobiegając zatrzymywaniu przez mózg serotoniny przez tkanki mózgowe, w wyniku czego mediator gromadzi się w obszarze receptora i wywiera na nie swój wpływ dłużej.

Główną zaletą SSRI w porównaniu z innymi grupami leków przeciwdepresyjnych jest selektywne hamowanie tylko jednego rodzaju amin biogennych, co zapobiega wpływowi niepożądanych efektów ubocznych na organizm. Ma to pozytywny wpływ na tolerancję tej grupy leków przez organizm, dzięki czemu ich popularność wśród pacjentów i specjalistów rośnie z roku na rok.

Mechanizm działania i właściwości farmakologiczne

Kiedy serotonina jest uwalniana z włókien zakończeń nerwowych w obszarze formacji siatkowatej odpowiedzialnej za czuwanie, jak również układu limbicznego odpowiedzialnego za kontrolowanie stanu emocjonalnego, wchodzi w przestrzeń zwaną szczeliną synoptyczną, gdzie łączy się ze specjalnymi receptorami serotoninowymi.

Podczas tej interakcji neuroprzekaźnik stymuluje błony komórkowe tych struktur, zwiększając w ten sposób ich aktywność. W rezultacie substancja ta rozkłada się pod wpływem specjalnych enzymów, po czym jej elementy są wychwytywane przez struktury, przez które dokonano jej początkowego uwolnienia.

Inhibitory wychwytu zwrotnego wywierają wpływ na etap enzymatycznego rozkładu serotoniny, zapobiegając jej zniszczeniu, przyczyniając się do późniejszej akumulacji i przedłużenia jej efektów stymulujących.

W wyniku zwiększonej aktywności neuroprzekaźnika eliminuje się patologiczne procesy zaburzeń depresyjnych, lękowych, lękowo-depresyjnych i fobicznych, kompensuje się brak zachowań emocjonalnych i regulację stanów psychicznych.

Zakres zastosowania

Głównym celem tej grupy leków przeciwdepresyjnych jest tłumienie różnych rodzajów depresji poprzez stymulowanie struktur mózgu.

Również SSRI są stosowane w następujących przypadkach:

  • stany psychasteniczne, czyli zaburzenia osobowości lękowe;
  • psychopatia i nerwica, objawiające się histerycznym zachowaniem i zmniejszeniem sprawności psychicznej i fizycznej;
  • przewlekłe zespoły bólowe związane z aspektami psychosomatycznymi;
  • zaburzenie paniczne;
  • zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne związane z epizodycznymi obsesyjnymi myślami, pomysłami, działaniami, ruchami;
  • zaburzenia jedzenia - jadłowstręt psychiczny, bulimia i przejadanie się psychogenne;
  • społeczne fobiczne doświadczenia związane z behawioralnym postrzeganiem siebie w społeczeństwie;
  • zespół stresu pourazowego;
  • zaburzenia depersonalizacji i derealizacji, związane z naruszeniem postrzegania siebie i niemożnością kontrolowania ich zachowania i akceptacji otaczającej rzeczywistości;
  • zespół doświadczeń przedmiesiączkowych w wyniku niestabilności psycho-emocjonalnej.

Również ta grupa leków jest skuteczna w leczeniu zespołu alkoholizmu i abstynencji.

Ograniczenia i przeciwwskazania

Stosowanie leków przeciwdepresyjnych dla SSRI jest zabronione w obecności leków psychostymulujących we krwi, w stanie zatrucia alkoholowego lub narkotycznego.

Połączenie kilku leków o działaniu serotoninergicznym jest przeciwwskazane. Stosowanie inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny jest również niezgodne z historią padaczki.

Niewydolność wątroby i nerek, a także choroby sercowo-naczyniowe na etapie dekompensacji są przeciwwskazaniem do stosowania selektywnych inhibitorów.

Obecność ognisk zmian niedokrwiennych lub złośliwych formacji nowotworowych w okolicy śródmózgowia.

Stosowanie SSRI nie jest praktykowane wcześniej niż dwa tygodnie po zakończeniu leczenia nieselektywnymi inhibitorami oksydazy monoaminowej.

Zakaz przyjmowania leków w obecności jaskry w fazie aktywnej. Cukrzyca jest również przeciwwskazaniem do stosowania SSRI.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny są niekompatybilne z lekami antycholinesterazowymi, lekami sympatolitycznymi, heparyną, pośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi, narkotycznymi lekami przeciwbólowymi, salicylanami, cholinomimetycznymi i fenylobutazonem.

Efekty uboczne

Podczas przyjmowania selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny mogą wystąpić następujące reakcje niepożądane (chociaż znacznie rzadziej niż na przykład w przypadku stosowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych):

  1. Nudności, wymioty, przekrwienie jelit iw rezultacie zaparcia.
  2. Może wystąpić lęk, mania, lęk, zaburzenia snu lub bezsenność lub powrót do nasilonej senności.
  3. Możliwe zwiększone podniecenie nerwowe, pojawienie się bólu głowy podobnego do migreny, utrata ostrości wzroku, pojawienie się wysypki skórnej, można zmienić fazę choroby w zaburzeniu osobowości dwubiegunowej z przejściem z depresyjnego na maniakalne.
  4. Można zaobserwować drżenie, zmniejszenie libido, rozwój zaburzeń pozapiramidowych w postaci akatyzji, parkinsonizmu lub ostrej dystonii. Występuje wzrost produkcji prolaktyny.
  5. Przy długotrwałym stosowaniu możliwe jest zjawisko utraty motywacji z przytępieniem emocjonalnym, co jest również znane jako zespół apatyczny wywołany przez SSRI.
  6. Może wystąpić bradykardia, spadek stężenia sodu we krwi, co prowadzi do obrzęku.
  7. Podczas przyjmowania leków podczas ciąży możliwe są spontaniczne poronienia w wyniku działania teratogennego na płód, a także nieprawidłowości rozwojowe w późnej ciąży.
  8. W rzadkich przypadkach zespół serotoninowy jest możliwy z odpowiednimi zaburzeniami psychicznymi, autonomicznymi i nerwowo-mięśniowymi.

Informacje do rozważenia

Według ostatnich badań leczenie endogennych depresji w okresie dojrzewania jest skuteczne i bezpieczne, gdy stosuje się leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI jako terapię, z powodu braku takich działań niepożądanych, jak przy przyjmowaniu leków trójpierścieniowych.

Przewidywalny efekt terapeutyczny pozwala nam zapewnić prawidłowe leczenie tej grupie pacjentów, pomimo nietypowej symptomatologii depresji w tym wieku związanej ze zmianami neurobiologicznymi w okresie dojrzewania.

SSRI pozwalają już na początkowym etapie leczenia zapobiegać zaostrzeniu choroby i zmniejszyć znaczenie zachowań samobójczych, które są typowe dla osób cierpiących na depresję młodzieńczą.

Ponadto inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny okazały się skuteczne w leczeniu depresji poporodowej, mają pozytywny wpływ na zespół menopauzalny w postaci lęku i depresji, co pozwala na stosowanie leków przeciwdepresyjnych jako zamiennika terapii hormonalnej.

TOP 10 najpopularniejszych produktów grupy SSRI

Dziesięć selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, które są zasłużenie popularne wśród pacjentów i lekarzy:

  1. Fluoksetyna. Wraz ze wzrostem wpływu serotonergicznego na zasadę ujemnego sprzężenia zwrotnego, prawie nie ma wpływu na akumulację noradrenaliny i dopaminy. Nieco wpływa na receptory cholinergiczne i histominy H1. Po zastosowaniu jest dobrze wchłaniany, maksymalną dawkę we krwi od momentu podania odnotowuje się po 6-8 godzinach. Może powodować senność, utratę apetytu, zmniejszenie libido, nudności i wymioty.
  2. Fluwoksamina. Jest to lek przeciwdepresyjny o działaniu przeciwlękowym. Charakteryzuje się także słabym działaniem antycholinergicznym. Biodostępność leku wynosi 50%. Już cztery godziny po przyjęciu leku można zauważyć maksymalną dawkę terapeutyczną we krwi. W wątrobie zachodzi metabolizm, a następnie tworzenie się substancji czynnej, norfluoksetyny. Możliwe są stany maniakalne, kserostomia, tachykardia, bóle stawów.
  3. Sertralina. Jest stosowany w ciężkich warunkach depresyjnych i jest uważany za najbardziej zrównoważony lek z grupy. Początek działania odnotowano po 2-4 tygodniach od rozpoczęcia terapii. Po otrzymaniu można zaobserwować hiperkinezę, obrzęk, a także zjawisko skurczu oskrzeli.
  4. Paroksetyna. Dominują działania przeciwlękowe i uspokajające. Całkowicie wchłonięty przez przewód pokarmowy, maksymalną dawkę substancji czynnej określa się po 5 godzinach. Znalazł główne zastosowanie w stanach paniki i obsesyjno-kompulsywnych. Niezgodne z inhibitorami MAO. W przypadku stosowania z pośrednimi koagulantami zwiększa krwawienie.
  5. Citalopram. Razem z serotoniną blokuje receptory adrenergiczne, receptory histominy i m-cholinergiczne. W ciągu 2 godzin po podaniu można zauważyć maksymalne stężenie. Możliwe drżenie, migrena, zaburzenia układu moczowego i hipotonia ortostatyczna.
  6. Trazodon Łączy działanie przeciwlękowe, uspokajające i timoneleptichesky. Godzinę po podaniu odnotowuje się maksymalny poziom krwi. Służy do tłumienia lęku i neurotycznych endogennych depresji.
  7. Escitalopram. Jest stosowany w patologii zachowania o łagodnym i umiarkowanym nasileniu. Cechą leku jest brak wpływu na komórki wątroby, co pozwala łączyć Escitalopram z innymi lekami. Możliwa małopłytkowość, wstrząs anafilaktyczny, upośledzona produkcja wazopresyny.
  8. Nefazodon. Używany do zaburzeń snu, lęku i depresji o różnym nasileniu. Nie ma wpływu hamującego na funkcje seksualne. Może powodować nadmierne pocenie się, suchość w ustach, senność.
  9. Paxil. Nie ma działania uspokajającego. Używany do umiarkowanie ciężkiej depresji. Przy użyciu możliwego zapalenia zatok, obrzęku twarzy, nasilenia stanów depresyjnych, zmian jakości płynu nasiennego, agresji.
  10. Serenata. Zapewnia działanie przeciwdepresyjne, nie narusza funkcji psychomotorycznych. Jest stosowany jako zapobieganie epizodom depresyjnym. Może powodować ból mostka, szum w uszach, ból głowy, niestrawność i duszność.

Pełna lista leków dostępnych w 2017 roku

Wyczerpująca lista leków z grupy SSRI, które zawierają wszystkie substancje czynne grupy, jak również preparaty na ich bazie (nazwy handlowe).

Wzory strukturalne popularnych SSRI (klikalne)

Leki na bazie fluoksetyny;

Ta grupa leków ma działanie stymulujące i timoanaleptyczne. Używane leki na różne rodzaje depresji.

Preparaty na bazie fluwoksaminy:

Leki specyficznie hamują wychwyt zwrotny serotoniny i mają działanie przeciwlękowe. Służy do zapobiegania i leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych. Mają także wpływ na receptory adrenergiczne, histominy i dopaminy.

Leki na bazie paroksetyny:

Grupa ma właściwości przeciwlękowe i uspokajające. Substancja czynna ma strukturę bicykliczną, która odróżnia ją od innych leków.

Przy długim przebiegu właściwości farmakokinetyczne się nie zmieniają. Główne wskazania obejmują depresje endogenne, neurotyczne i reaktywne.

Preparaty na bazie sertraliny:

  • Aleval;
  • Centrum;
  • Zoloft;
  • Serlift;
  • Serenate;
  • Stimuloton;
  • Thorin.

Ta podgrupa leków jest stosowana w zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych. Nie ma działania uspokajającego i nie ma wpływu na inne receptory inne niż serotonergiczne. Stosowany jako zapobieganie nawrotom stanów depresyjnych.

Produkty na bazie tsitalopramu:

Grupa ma minimalny wpływ na wpływy osób trzecich na receptory dopaminy i adrenergiczne. Głównym efektem terapeutycznym jest korygowanie zachowań emocjonalnych, wyrównywanie uczuć strachu i dysforii. Efekt terapeutyczny innych grup przeciwdepresyjnych można zwiększyć podczas interakcji z pochodnymi cytalopramu.

Leki na bazie Estsitalopramu:

Leki stosowane są w warunkach paniki. Maksymalny efekt terapeutyczny rozwija się 3 miesiące po rozpoczęciu przyjmowania tej grupy leków SSRI. Leki praktycznie nie oddziałują z innymi typami receptorów. Większość metabolitów jest wydalana przez nerki, co jest cechą charakterystyczną tych pochodnych.

Ogólny schemat leczenia

Preparaty z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny stosuje się 1 raz dziennie. Może to być inny okres, ale najczęściej odbiór odbywa się rano przed posiłkiem.

Działanie leku występuje po 3-6 tygodniach ciągłego leczenia. Efektem odpowiedzi organizmu na terapię jest regresja objawów stanów depresyjnych, po całkowitej supresji, której przebieg terapeutyczny jest kontynuowany przez 4 do 5 miesięcy.

Warto również wziąć pod uwagę, że w przypadku indywidualnej nietolerancji lub oporności organizmu, objawiającej się brakiem pozytywnego wyniku w ciągu 6 do 8 miesięcy, grupę leków przeciwdepresyjnych zastępuje się inną. Dawkowanie leku w jednym czasie zależy od pochodnej substancji, z reguły waha się od 20 do 100 mg dziennie.

Jeszcze raz o ostrzeżeniach!

Leki przeciwdepresyjne są przeciwwskazane do stosowania w przypadku niewydolności nerek i wątroby, z powodu naruszenia eliminacji metabolitów leku z organizmu, w wyniku czego staje się toksycznym zatruciem.

Konieczne jest ostrożne stosowanie inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny u osób, których praca wymaga dużej koncentracji i uwagi.

W chorobach wywołujących drżenie, takich jak choroba Parkinsona, leki przeciwdepresyjne mogą wzmacniać negatywną klinikę, co może negatywnie wpływać na stan pacjenta.

Przyjmując fakt, że inhibitory mają działanie teratogenne, nie zaleca się ich stosowania w okresie ciąży i laktacji.

Należy również zawsze pamiętać o zespole abstynencyjnym, który jest zespołem negatywnych objawów, które rozwijają się wraz z ostrym zaprzestaniem leczenia:

Zjawiska te mogą wystąpić w odpowiedzi na nagłe zaprzestanie podawania leku. Aby zapobiec takim sytuacjom, dawkowanie leków powinno być stopniowo zmniejszane w ciągu jednego miesiąca.

Selektywne inhibitory serotoniny znalazły szerokie zastosowanie ze względu na brak wielu działań niepożądanych związanych z zastosowaniem innych grup antydepresyjnych.

Leki SSRI są przepisywane w celu zróżnicowania nasilenia zaburzeń depresyjnych, praktycznie bez ograniczeń w dziedzinie praktyki psychiatrycznej.

Jednakże leki te mają swoje wady, które przejawiają się w niepełnej wiedzy o wszystkich ich właściwościach i obecności pewnych skutków ubocznych, które są charakterystyczne tylko dla SSRI.

Leki SSRI - jak działają, właściwości, lista środków

Leki z grupy SSRI są stosowane w leczeniu stanów depresyjnych. Grupa farmakologiczna jest reprezentowana przez szeroką listę substancji czynnych i jeszcze większą listę nazw handlowych, ponieważ ta sama substancja grupy SSRI może być produkowana pod różnymi nazwami handlowymi, w zależności od firmy farmaceutycznej. Właściwości leków, ich skutki uboczne i przeciwwskazania do stosowania są identyczne dla wszystkich członków grupy.

SSRI są selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny, lekami przeciwdepresyjnymi trzeciej generacji, które są stosowane w leczeniu stanów depresyjnych i zaburzeń lękowych. Leki te są stosunkowo łatwo tolerowane, w przeciwieństwie do trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, które mogą powodować działania antycholinergiczne:

  • zaparcie;
  • niewyraźne widzenie;
  • anorgazmia;
  • atonia pęcherza moczowego;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • zapalenie spojówek;
  • tachykardia;
  • zwiększona potliwość;
  • zawroty głowy.

W przypadku leczenia SSRI ryzyko niedociśnienia i działania toksycznego na serce jest znacznie niższe niż ryzyko TCA. SSRI są klasyfikowane jako leki pierwszego rzutu i są stosowane w wielu krajach na całym świecie. Często takie leki są przepisywane pacjentom, którzy mają przeciwwskazania do leczenia trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi.

Następujące leki należą do grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny:

Aktywny składnik

Nazwa handlowa

Prodep, Fluxen, Fluoxetine, Prozac, Fluval, Fluksonil, Flunisan, Depreks

Adressress, Cloxet, Xet, Paroxin, Paxil, Rexetin, Luxôtil

Ascentra, Depralin, Zaloks, Zoloft, Serlift, Sertraloft, Solotik, Emoton, Stimuloton, Adjuvin, Debitum-Sanovel, A-Depresin

Deprivox, Fevarin, Fluvoxamine Sandoz

Tsitol, Auropram, Tsitalostad, Oropram, Tsipramil, Tsitalam, Tsiteheksal, Pram

Anxiosan, Depresan, Lenuxin, Elycea, Escites, Cytoles, Tsipralex, Precipra, Pandep, Medopram, Essobel, Epracade, Tsipram

Wszystkie leki z grupy SSRI są wydawane na receptę, ponieważ odnoszą się do listy B.

Zaleca się stosowanie leków z grupy SSRI w leczeniu ciężkich zaburzeń depresyjnych. Leki z tej grupy są również skuteczne w:

  • nerwica nerwowa;
  • zaburzenie paniczne;
  • fobia społeczna;
  • zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne;
  • zespół bólu przewlekłego;
  • odstawienie alkoholu;
  • zespół stresu pourazowego;
  • depersonalizacja;
  • bulimia.

Wybór środków jest wykonywany tylko przez wykwalifikowanego specjalistę. Samoleczenie za pomocą SSRI jest obarczone wieloma skutkami ubocznymi i pogorszeniem stanu zdrowia.

Powodzenie leczenia depresji lekami z grupy SSRI w dużej mierze zależy od tego, jak ciężka i długotrwała jest depresja. W kilku badaniach przeprowadzonych przez Food and Drug Administration w Stanach Zjednoczonych stwierdzono, że pacjenci z ciężkimi postaciami depresji odczuwają bardziej zauważalną poprawę stanu zdrowia niż pacjenci z umiarkowaną i łagodną depresją.

Naukowcy z Rosji nieco inaczej oceniają skuteczność SSRI w walce z depresją. W leczeniu łagodnej i umiarkowanej depresji SSRI można porównać z TCA. Zatem stosowanie SSRI jest ważne dla objawów nerwicowych, lęku i fobii.

Leki w tej grupie zaczynają działać dość wolno: pierwsze efekty terapeutyczne można zaobserwować pod koniec pierwszego miesiąca leczenia. Niektórzy przedstawiciele, tacy jak paroksetyna i citalopram, pokazują swój efekt w drugim tygodniu terapii.

Zaletą SSRIs w porównaniu z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi jest to, że można je natychmiast przepisać w dawce terapeutycznej, bez stopniowego zwiększania.

W leczeniu depresji u dzieci stosuje się tylko fluoksetynę z całej grupy. SSRI wykazują skuteczność w leczeniu depresji, które nie były podatne na leczenie TCA. W tym przypadku poprawę obserwuje się ponad połowę czasu.

Mechanizm działania leków w tej grupie opiera się na blokowaniu wychwytu zwrotnego serotoniny przez neurony, ponieważ depresja występuje z powodu jej braku. Dlatego leki przeciwdepresyjne SSRI mogą być skuteczne w leczeniu stanów depresyjnych dowolnego pochodzenia.

Działanie innych leków, na przykład tricyklicznych lub z grupy inhibitorów monoaminooksydazy, ma również na celu zwiększenie poziomu serotoniny, ale działają one zasadniczo inaczej. Neuroleptyki grupy SSRI działają na receptory serotoninowe, są więc potrzebne do korekcji fobii, lęku, depresji, smutku.

Należy zauważyć, że leki z tej grupy działają nie tylko na receptory serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym, ale także na te, które znajdują się w mięśniach oskrzeli, przewodzie pokarmowym i ścianach naczyń. Wszyscy członkowie tej grupy mają wtórne właściwości farmakologiczne - wpływ na napad noradrenaliny i dopaminy.

Różnice tej grupy leków od siebie są w intensywności oddziaływania na neuroprzekaźniki organizmu. W zależności od stopnia selektywności, wychwytu serotoniny w poszczególnych grupach receptorów można zapobiec.

Każdy lek z grupy SSRI ma własny poziom selektywności dla receptorów serotoninowych i receptorów dopaminowych, muskarynowych i adrenergicznych.

Przetwarzanie leków SSRI następuje w wątrobie. Produkty metabolizmu są wydalane przez nerki, dlatego dysfunkcja tych narządów u pacjentów jest poważnym przeciwwskazaniem do stosowania SSRI.

Fluoksetyna ma najdłuższy okres półtrwania wynoszący trzy dni po jednym użyciu i jeden tydzień po długim okresie półtrwania. Długi okres półtrwania może zmniejszyć ryzyko zespołu odstawienia.

Najczęściej obserwuje się niepożądane reakcje ze strony przewodu pokarmowego i ośrodkowego układu nerwowego. Działania niepożądane według częstotliwości występowania:

Wpływ selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny na nastrój

Serotonina jest jednym z mediatorów układu nerwowego. Jest również uważany za hormon szczęścia, ponieważ ma bardzo pozytywny wpływ na emocje danej osoby. Ten BAS powstaje z aminokwasu tryptofanu, który pochodzi z zewnątrz z pożywieniem.

Synteza serotoniny zachodzi w nasadach. Jako mediator serotonina bierze udział w przesyłaniu impulsów między neuronami, przenosząc w ten sposób informacje do różnych części mózgu. Ze względu na receptory serotoniny serotonina ma zdolność regulowania i kontrolowania większości procesów zachodzących w narządach i układach. Jest to możliwe, ponieważ receptory serotoniny znajdują się nie tylko w neuronach, ale także w ścianach naczyń krwionośnych, przewodzie pokarmowym i mięśniach ścian oskrzeli. Transmisja impulsu następuje elektrycznie, w przejściu jonów między neuronami.

Za co odpowiada hormon szczęścia?

Przede wszystkim do pracy neuronów. W ośrodkowym układzie nerwowym odpowiada za:

  • dobry nastrój;
  • pamięć;
  • funkcja poznawcza;
  • reguluje apetyt;
  • jedzenie i seks;
  • zachowania społeczne jednostki.

Jedną z jego głównych funkcji jest to, że melatonina, hormon snu, jest produkowany z serotoniny. Zatem serotonina jest bezpośrednio zaangażowana w rytmy okołodobowe - sen i czuwanie.

Gdy niedobór melatoniny rozwija się bezsenność. Serotonina bierze również udział w termoregulacji, tarczycy, zwiększając produkcję TSH w przysadce mózgowej. Ponadto serotonina zwiększa produkcję insuliny, a to z kolei zwiększa tryptofan. Dlatego, po zjedzeniu batonika czekoladowego, Twój nastrój wzrośnie: glukoza we krwi wzrasta - insulina wzrasta - tryptofan wzrasta - wzrasta serotonina.

Serotonina zwiększa syntezę prolaktyny i wydzielanie mleka, odpowiada za prawidłowy przebieg ciąży, porodu i skurczu macicy podczas nich.

Bierze udział w normalnej perystaltyce jelit, stymuluje częstość oddechów, zwiększa krzepliwość krwi, zmniejsza wrażliwość na ból, zwiększa odporność na stres. Ale nadmiar serotoniny przesadza pozytywnie, co nie jest zbyt dobre.

Co się dzieje, gdy niedobór serotoniny

Z braku osoby pojawia się niepokój, drażliwość. Osoba staje się wrażliwa na ból, biorytmy gubią się, praca centralnego układu nerwowego jest zaburzona. Główną manifestacją tego jest rozwój bólu migrenowego i depresji, zespołów zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, które mogą być spowodowane złudzeniami wzrokowymi.

Leki przeciwdepresyjne

Aby wyprowadzić osobę z depresji, musisz skorzystać z różnych leków psychotropowych; wśród nich są leki przeciwdepresyjne nowej generacji - SSRI. Interpretacja oznacza: selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny.

Co mogą dać? Jak się pokazują? Są w stanie poprawić nastrój, uwalniając osobę od takich negatywnych momentów jak lęk i apatia, melancholia i stres emocjonalny.

Sprawiają, że osoba jest odporna na stres, przywraca biorytmy, stabilizuje sen i poprawia apetyt.

Mechanizm działania SSRI

Aby zrozumieć mechanizm ich działania, warto trochę przypomnieć fizjologię centralnego układu nerwowego. W miejscach transmisji impulsów między neuronami znajduje się szczelina synaptyczna, gdzie uwalniana jest serotonina, która przenosi informacje.

Co dalej: mediator przekazał sygnał, jego rola się skończyła. Teraz musi zostać wyeliminowany, ponieważ niepotrzebne na zasadzie wrzosowiska jego praca - Moor może odejść. Faktem jest, że jeśli mediator nie zostanie usunięty i pozostanie na błonie postsynaptycznej, zakłóci przepływ nowych informacji z nowych sygnałów.

Usuwanie niechcianych cząsteczek mediatora zachodzi na kilka sposobów: dyfuzja, rozszczepienie enzymatyczne i ponowne wykorzystanie przez wychwyt zwrotny - wychwyt zwrotny serotoniny. Reakcje te są bardzo złożone i nie ma potrzeby zatykać głowy. Musisz tylko wiedzieć, że SSRI po prostu blokują hamowanie tych cząsteczek i przedłużają działanie serotoniny, gromadząc ją i kierując do krwiobiegu.

Selektywność inhibitorów przejawia się w tym, że selektywnie działają tylko na receptory serotoniny. Zatem serotonina nie może już powrócić do swojej komórki, jej sygnał trafia do innych komórek, które są w stanie zahamowania i depresji.

Są aktywowane i depresja stopniowo zmiękcza i zmniejsza się. Sama serotonina w szczelinie synaptycznej zwiększa się i wchodzi do krwiobiegu, także do innych receptorów.

Okres półtrwania leków trwa około jednego dnia i jest wydalany przez nerki. Stopień skuteczności tej grupy leków przeciwdepresyjnych jest różny.

Lista SSRI i ich wpływ

Leki są uważane za leki przeciwdepresyjne trzeciej generacji. Mają pewne zalety i wady. Działanie farmakologiczne objawia się korektą tła depresyjnego, zmniejszeniem lęku i depresji, niektórych fobii, poprawia apetyt, wykazuje lekki efekt przeciwbólowy.

Zaletą inhibitorów jest to, że są one łatwiej tolerowane przez pacjentów, nie dają efektu kardiotoksycznego, nie zaostrzają jaskry, nie prowadzą do ciężkiej sedacji i niedociśnienia, co jest typowe, na przykład, w przypadku trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, takich jak amitryptylina). SSRI można podawać ambulatoryjnie. Można je również przepisać, jeśli istnieją przeciwwskazania do stosowania TCA.

Najbardziej popularne to: Fluoksetyna, Prozac, Paroksetyna, Citalopram, Indalpin, Sertralina, Fluwoksamina, Femoksetyna, itp. Wynik leczenia nie pojawia się natychmiast, tylko po 4-5 tygodniach.

Stymulacja receptorów serotoninowych przez ich pobudzenie podczas całego okresu podawania SSRI daje również efekty uboczne jako miecz obosieczny: ponieważ receptory są bardzo szeroko reprezentowane w różnych narządach, podczas długotrwałego podawania SSRI występują objawy dyspeptyczne: nudności i wymioty, nieprawidłowe stolce, nawet krwawienie z przewodu pokarmowego; zaburzenia seksualne, takie jak anorgazmia, opóźniony wytrysk. Bezsenność (co 4-5 pacjentów), można zauważyć lęk. Naruszenie przewodu pokarmowego zaznacza się po 1-2 tygodniach przyjęcia, a następnie przechodzi. Naruszenia przez centralny układ nerwowy są znacznie bardziej odporne.

Wskazania

Oprócz depresji, SSRI są przepisywane na fobię społeczną, nerwicę lękową, ataki paniki, obsesje, anoreksję, stres po urazach i przewlekłą algę. W ogólnej praktyce są one przepisywane na niekontrolowany apetyt, otyłość, PMS, zaburzenia graniczne, alkoholizm.

Opinie na temat skuteczności SSRI różnią się: psychiatrzy w Rosji uważają, że selektywne inhibitory pomagają lepiej w umiarkowanych formach depresji - łagodne i umiarkowane; z ciężkim efektem mniej. Ale na Zachodzie pod każdym względem dowodzą skuteczności tych leków w jakiejkolwiek formie zaburzeń depresyjnych.

Co nie są połączone SSRI

Jednoczesne stosowanie inhibitorów i innych leków wiąże się z dużym ryzykiem. SSRI nie można łączyć z IMAO, powoduje zespół serotoninowy - jedno z najpoważniejszych powikłań u pacjenta. Dzięki kombinacji TCA i SSRI, TCA zmniejszają dawkę, w przeciwnym razie ich liczba może się zwiększyć i może pojawić się efekt toksyczny.

Sole litu - zwiększają działanie serotoninergiczne SSRI, a nieprzyjemne efekty samego litu są bardziej wyraźne. SSRI z jednoczesnym stosowaniem z neuroleptykami nasilają zaburzenia pozapiramidowe, ponieważ zwiększają zawartość leków przeciwpsychotycznych w surowicy krwi.

To samo dotyczy takich neuroleptyków jak rispolept (nietypowy). SSRI nie można łączyć z aspiryną i NLPZ, leki przeciwpłytkowe, zwiększają ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. Ponadto NLPZ znacznie zmniejszają skuteczność SSRI. Połączenie grupy z etanolem, sedatem, barbituranami - zwiększa wpływ tego ostatniego na ośrodkowy układ nerwowy.

Zespół serotoninowy

Jest to potencjalnie potencjalnie śmiertelny stan - być może najcięższy efekt uboczny stosowania SSRI. Rozwija się w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi o działaniu serotoninergicznym - na przykład MAOI.

Obraz kliniczny ma objawy 3 grup:

  1. Od strony centralnego układu nerwowego, ANS i aparatu nerwowo-mięśniowego.
  2. Po stronie OUN wszelkie objawy pobudzenia to: dysforia, pobudzenie, hipomania i lęk, dyssomnia i omamy, dezorientacja i majaczenie.
  3. Ze strony ANS - objawy niestrawności - dudnienie w brzuchu, wymioty i nudności, luźne stolce, ból brzucha; gorączka, dreszcze, nadmierne pocenie się, ból głowy, śliny i łzawienie, rozszerzenie źrenic, tachykardia, bezdech, skoki ciśnienia krwi.

Zaburzenia nerwowo-mięśniowe: drgawki, zwiększone odruchy - te 2 objawy są najczęstsze; naruszenie chodu, koordynacji, parestezji, napięcia mięśniowego do sztywności, skurcz mięśni żucia, drżenie całego ciała.

Na tym tle występują zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, ciężka miopatia ze zniszczeniem tkanki mięśniowej (rabdomioliza), pojawienie się mioglobiny w moczu - pojawia się podczas rozpadu białka, ostrej niewydolności nerek, niewydolności wątroby, zwiększonego stężenia potasu we krwi, niebezpiecznej postaci zaburzenia CSHR w kierunku utleniania (kwasica), aspiracja zapalenie płuc, NK, udary, upadek białych krwinek i płytek krwi, drgawki. Aby zapobiec takiemu powikłaniu, należy przestrzegać pewnych środków ostrożności: musi upłynąć co najmniej 2 tygodnie między zażyciem leków różnych grup.

Ta sama zasada powinna być przestrzegana przy przepisywaniu leków z jednej grupy. Odstęp 5 tygodni powinien upłynąć po odstawieniu fluoksetyny i wyznaczeniu nieodwracalnego IMAO dla osób starszych - 8 tygodni. Z odwrotnym transferem - 4 tygodnie.

Przy pierwszych oznakach powikłań wszystkie przyjmowane leki są natychmiast anulowane. Wtedy może wystąpić samo-eliminacja manifestacji w ciągu 24 godzin. Przeprowadzane jest również leczenie objawowe stanu. W ciężkich przypadkach przepisuje się antagonistów serotoniny; terapia infuzyjna; środki mające na celu obniżenie temperatury, wentylację mechaniczną, obniżenie ciśnienia krwi, środki zwiotczające mięśnie.

Przeciwwskazania do stosowania SSRI

Indywidualna nietolerancja, mania, odbiór MAOI, ciąża i HB, padaczka. Ponadto nie ma recepty dla osób, które miały historię manii, wywołane przez leki przeciwdepresyjne. Przeciwwskazaniami są ostra niewydolność nerek, niewydolność wątroby; ataki jaskry; obecność wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym; alkohol i inne zatrucia.

Zespół anulowania

Zespół odstawienia jest charakterystyczny nie tylko dla SSRI, ale także dla wszystkich leków przeciwdepresyjnych. Jednocześnie odnotowuje się objawy somatyczne i psychiczne. Występują z ostrym, jednostopniowym odstawieniem leku i są ciężko tolerowane przez pacjentów.

Przechodzą tylko 5-6 tygodni. Ponadto im krótszy okres półtrwania przyjmowanego leku, tym ostrzejszy jest zespół odstawienia. Zwłaszcza ten zespół występuje podczas przyjmowania paroksetyny, a następnie fluwoksaminy.

Jakie są objawy? Osłabienie i ból głowy, zawroty głowy, nudności i wymioty, biegunka, bóle mięśni, parestezje, drżenie, bezsenność, niestabilny chód, nieuzasadniony niepokój i drażliwość, pobudzenie, wahania nastroju, ataki paniki i arytmie.

Lęk i depresja dają takie same objawy odstawienia. W takich przypadkach lek zostaje wznowiony i stopniowo wycofywany. Aby zapobiec temu zespołowi, leki powinny być stopniowo przerywane w ciągu miesiąca, nie mniej.

Krytyka

Wielu zagranicznych krytyków twierdzi, że nie ma dowodów na to, że przyczyną depresji jest brak serotoniny. Hipoteza serotoniny jest zatem nieprawidłowa. Ta sama nieufność powoduje skutki SSRI. Jednak producenci i reklamodawcy szeroko wykorzystują tę tezę. Wielu amerykańskich i angielskich psychiatrów kwestionuje również teorię serotoniny.

Dla takiej opinii istnieje wiele dowodów. Niektóre badania kliniczne wykazały związek między przyjmowaniem fluoksetyny, sertraliny i paroksetyny a pojawieniem się u pacjentów wrogości, skłonności do samozniszczenia, agresji. Wiele firm farmaceutycznych produkujących SSRI ukrywa te fakty i bardzo nie docenia.

Został odkryty przez niezależnych naukowców i ekspertów FDA (Food and Drug Administration). Do takich efektów ubocznych nadają bardzo niejasną nazwę - labilność emocjonalna. Zauważono, że liczba samobójstw w Ameryce wzrosła od końca lat 50., kiedy na rynku zaczęły pojawiać się pierwsze leki przeciwdepresyjne.

W 2000 r. Było wiele sensacyjnych spraw na ten temat. kwota odszkodowania sądowego za, na przykład, skutki uboczne Prozac, osiągnęła 50 milionów dolarów. Dane WHO wskazują również, że pacjenci przyjmujący paroksetynę doświadczają bardzo poważnych objawów odstawienia w porównaniu z innymi lekami przeciwdepresyjnymi. Firma GlaxoSmithKline, produkująca paroksetynę, bardzo długo i uparcie zaprzeczała możliwości uzależnienia od leku.

To samo dotyczy innych producentów SSRI - Eli Lilly and Company i Pfizer. W 2002 r. FDA wydała ostrzeżenie, a Międzynarodowa Federacja Stowarzyszeń Producentów Farmaceutycznych ogłosiła w USA w telewizji o takich oszustwach firm farmaceutycznych. Złożono setki pozwów sądowych, chociaż firmy zapewniły, że takie objawy są wynikiem samych depresji lub są spowodowane przedawkowaniem leku przeciwdepresyjnego.

W materiałach BBC z 2002 r. Stwierdzono również, że paroksetyna powoduje agresję, tendencję do samookaleczania, samobójstwa. Adwokaci powodów zbadali dokumentację wewnętrzną firm i ujawnili, że GlaxoSmithKline w 1989 r. Posiadało informacje o 8-krotnym wzroście ryzyka samobójstwa podczas przyjmowania produktów.

Faktem jest, że wychwyt zwrotny serotoniny nie jest tak prosty i dobry, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Neurony presynaptyczne są nieodebrane i wydzielają serotoninę, a nawet mniej, a neurony postsynaptyczne są już na nią niewrażliwe.

Po 4-5 tygodniach przyjmowania selektywnych inhibitorów wysiłki mózgu w celu kompensacji i wyrównania sytuacji biochemicznej nie są skuteczne, pojawiają się efekty uboczne. Na przykład nadmiar serotoniny prowadzi do manii. Aby usunąć skutki uboczne, nowe leki są przepisywane przez cały czas, a długoterminowe negatywne zmiany pojawiają się w pracy neuronów.

Wraz ze zniesieniem leku serotonina gwałtownie maleje i nic jej nie kompensuje. Synapsy presynaptyczne nie wydzielają ich już wystarczająco, a postsynapie nie mają niezbędnej liczby receptorów. Postawy samobójcze i mania często występują u młodzieży i dzieci po zastosowaniu SSRI. Zachowania samobójcze dorosłych są nadal badane. Wszystko to sugeruje, że przepisując SSRI, lekarz musi podejść indywidualnie do każdego pacjenta i stale monitorować jego stan. Obecnie SSRI pozostają dość popularnymi lekami przeciwdepresyjnymi i są powszechnie przepisywane w Rosji.

SSRI Serotonina, depresja, leki przeciwdepresyjne

Depresja jest bardzo powszechnym zjawiskiem, które trudno zignorować. Przewlekła postać tego stanu może stanowić zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia ludzkiego. Ludzie postrzegają otaczający nas świat inaczej, kończą w różnych sytuacjach życiowych. Jeśli potencjał danej osoby nie zostanie zrealizowany, staje przed nierozwiązywalnym problemem - rozwijają się depresje.

Ich przyczyną może być hormonalna restrukturyzacja związana z wiekiem, częste sytuacje stresowe, przewlekła (lub nieuleczalna) choroba, niepełnosprawność. Czynniki te prowadzą do ogólnego niepowodzenia biochemicznego. Ciało gwałtownie obniża poziom hormonów przyjemności (endorfin, w szczególności serotoniny). Wyraża się to w niezadowoleniu z siebie, przygnębionym stanie, braku woli i chęci zmiany czegoś.

SSRI - selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny

Wyjście z tego stanu jest bardzo trudne. Często niezbędne wsparcie bliskich, specjalistyczna pomoc, leczenie farmakologiczne. Leki przeznaczone do leczenia depresji nazywane są lekami przeciwdepresyjnymi. Mają inny mechanizm działania, ale dynamika stanu pacjenta w ich użyciu jest zdecydowanie pozytywna.

Takie narzędzia nie mają praktycznie żadnego wpływu na zdrową osobę. Ludzie cierpiący na depresję, po leczeniu lekami przeciwdepresyjnymi, poprawiają nastrój, niepokój, udrękę, apatię. Powraca do nich stabilność psychiczna, sen i biologiczne rytmy wracają do normy, poprawia się apetyt.

Leki trzeciej generacji do skutecznej kontroli depresji są selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny.

Klasyfikacja leków przeciwdepresyjnych


Depresja znana ludzkości od niepamiętnych czasów, a także sposoby ich przezwyciężenia. W starożytnym Rzymie słynny doktor Soran z Efezu był używany na przykład do leczenia soli litu. Konopie indyjskie, opium, barbiturany, amfetaminy - wszystko to są liczne próby chemicznej ekspozycji organizmu, aby pomóc ludziom radzić sobie z wyczerpaniem emocjonalnym.

Imipramina, która została zsyntetyzowana w 1948 r., Była pierwszym lekarstwem na depresję. Do chwili obecnej opracowano wiele leków przeciwdepresyjnych, które są obecnie klasyfikowane. W zależności od ogólnego obrazu manifestacji procesów psychicznych pacjentów:

  • timiretiki używany w stanie depresji i depresji;
  • tymoleptyki mają działanie uspokajające, więc są stosowane ze zwiększonym pobudzeniem umysłowym.

Według skutków biochemicznych na organizm, leki przeciwdepresyjne to:

  • bezkrytyczna akcja (na przykład Melipramine, Amizole),
  • selektywne działanie: blokowanie wychwytu serotoniny (na przykład sertraliny), blokowanie wychwytu noradrenaliny (na przykład Reboksetyna),
  • hamowanie oksydazy monoaminowej: działanie nieselektywne (na przykład transaminowe), działanie selektywne (na przykład Autorix).

Istnieją inne grupy farmakologiczne leków przeciwdepresyjnych.

Jak działają leki przeciwdepresyjne

Leki przeciwdepresyjne są w stanie kontrolować pewne procesy zachodzące w komórkach mózgu. Ten organ składa się z ogromnej liczby komórek nerwowych. Ciało i procesy są składnikami neuronów. Przesyłają impulsy między sobą za pomocą procesów i poprzez synapsę (przestrzeń między dwoma neuronami).

Leki przeciwdepresyjne zostały odkryte przypadkowo, podczas badania leków przeciw gruźlicy

Ta przestrzeń jest wypełniona specjalną substancją (mediatorem), przez którą informacja jest przesyłana z jednego neuronu do drugiego. W biochemii znanych jest obecnie około 30 mediatorów. Ale stany depresyjne są zwykle związane tylko z trzema hormonami, które działają jako neuroprzekaźniki: serotonina, dopamina, noradrenalina.
Mechanizm działania leków przeciwdepresyjnych ma na celu regulację stężenia tych hormonów w mózgu i korygowanie ich pracy, upośledzonej w wyniku depresji.

Co to są SSRI?

W nowoczesnej praktyce medycznej najbardziej popularne są leki trzeciej generacji - selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny. Leki te różnią się od tradycyjnych trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych mniejszą liczbą skutków ubocznych i większą skutecznością.

W przypadku przedawkowania tych leków nie obserwuje się prawie żadnego działania kardiotoksycznego. SSRI zaleca się pacjentom, którzy mają przeciwwskazania do stosowania konwencjonalnych leków przeciwdepresyjnych (na przykład z zamkniętą jaskrą, nieprawidłowym rytmem serca).

Jak działają narkotyki

Jedną z przyczyn manifestacji stanów depresyjnych jest zmniejszenie stężenia serotoniny w mózgu. Ten ważny hormon neuroprzekaźnikowy nazywany jest hormonem szczęścia, radości, przyjemności. Ponadto jego normalne stężenie zapewnia długie, stabilne uczucie spokojnego szczęścia i harmonii.

Inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny działa w celu zwiększenia stężenia hormonu serotoniny w mózgu. Aktywne składniki tego środka przeciwdepresyjnego selektywnie blokują (hamują) serotoninę w mózgu. Proces ten odbywa się bezpośrednio w synapsie. Oznacza to, że wychwyt zwrotny kleju hormonalnego nie jest przeprowadzany, ten proces jest hamowany przez lek.

Serotonina pozostaje na miejscu, więc krążenie impulsów nerwowych trwa. Aktywują komórki depresyjne przez depresję, łagodząc jej manifestację. Zaletą leków w tej grupie jest to, że dawka jest natychmiast określana przez lekarza prowadzącego, nie ma potrzeby jej zwiększania, ponieważ dodatkowy efekt terapeutyczny nie zależy od tego.

Przy stosowaniu grupy inhibitorów nie ma sensu kontrolować stężenia serotoniny we krwi. Wyjątkiem mogą być niektóre choroby pacjentów, dzięki którym następuje spowolnienie eliminacji leków z organizmu.

Podczas przepisywania SSRI

Przygotowania tej grupy są przewidziane dla:

  • głębokie zaburzenia depresyjne;
  • stres, ataki paniki, lęk nerwicowy;
  • mania, fobie;
  • nerwica obsesyjna;
  • bulimia;
  • alkoholizm;
  • zespół bólu przewlekłego;
  • emocjonalnie niestabilne zaburzenie osobowości.

Skuteczność leczenia w dużej mierze determinuje terminowość interwencji terapeutycznych. Przy niewielkich objawach stanów depresyjnych nie ma znaczącej różnicy między skutecznością leczenia za pomocą trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i SSRI. Jednak skuteczność tego ostatniego w leczeniu zaniedbanych zaburzeń została udowodniona przez praktykę medyczną.

Efekt terapeutyczny leków z grupy SSRI nie jest natychmiastowy. W zależności od ciężkości choroby, indywidualnych cech ciała, dodatnia dynamika jest obserwowana w drugim, piątym, a czasami tylko ósmym tygodniu po rozpoczęciu leczenia.

Dzienna dawka zależy od szybkości wydalania leków z organizmu. Najczęściej lek jest przepisywany raz na dobę, ponieważ okres półtrwania większości SSRI wynosi więcej niż jeden dzień.

Efekty uboczne

Działania niepożądane obejmują niektóre zaburzenia narządów układu pokarmowego - nudności, wymioty. W przypadku stosowania selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny można zaobserwować:

  • niepokój;
  • niepokój;
  • zawroty głowy;
  • zmęczenie;
  • zaburzenia snu;
  • zaburzenia seksualne.

Reakcje na blokery zależą od indywidualnych cech organizmu.

Jeśli pacjent ma problemy z wątrobą lub nerki, należy ostrożnie stosować selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny. Receptory serotoniny znajdują się w organizmie człowieka, nie tylko w mózgu, ale także w rdzeniu kręgowym. Istnieje wiele w przewodzie pokarmowym, układzie oddechowym, na ścianach naczyń krwionośnych. Stosowanie inhibitorów, rozwijać powyższe warunki, które zwykle mijają po miesiącu. Oznacza to, że skutki uboczne obserwuje się tylko we wczesnych stadiach przyjmowania inhibitorów.

Efekt uboczny leków wiąże się ze wzrostem ilości neuroprzekaźnika serotoniny w mózgu, który wpływa na aktywność umysłową. Praktyka medyczna opisuje występowanie myśli samobójczych, manię podczas leczenia inhibitorami młodzieży. U dorosłych pacjentów ta manifestacja nie jest udowodniona.

Ta reakcja jest indywidualna, wśród SSRI można wybrać leki, które nie wpływają na aktywację sfery psychomotorycznej i mają działanie uspokajające.

Jeśli schemat SSRI obejmuje dużą dawkę, może pojawić się zespół serotoninowy, który powoduje drgawki, gorączkę i zaburzenia rytmu serca. W tym przypadku lek zostanie anulowany. Leki przeciwdepresyjne trzeciej generacji mogą łatwo się wzajemnie zastępować, więc jeśli nie ma skuteczności leczenia, możesz wybrać inny lek. Jeśli którykolwiek członek rodziny użył inhibitorów i osiągnął pozytywne wyniki, warto wybrać ten lek.

W leczeniu złożonych zaburzeń psychicznych, stanów przewlekłej depresji, SSRI są przepisywane razem z innymi lekami, na przykład środkami uspokajającymi, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi. Leczenie skojarzone wymaga ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza dotyczących schematu dawkowania i dawkowania leków. Znane przypadki śmierci w przedawkowaniu.

Przygotowania SSRI

Lista leków SSRI jest obszerna. Do tej pory są bardzo popularne w leczeniu depresji, poprawiają nastrój, normalizują sen. W sieci aptek leki te są dostępne i sprzedawane bez recepty. Najczęstsze to:

Przy wyborze leku warto przeanalizować działanie leku:

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): nazwy i opisy leków

Do tej pory istnieje wiele różnych rodzajów leków, których działanie skierowane jest na centralny układ nerwowy. W zaburzeniach depresyjnych lub innych zaburzeniach osobowości powszechnie stosuje się leki, aby pozbyć się depresji, letargu, apatii, lęku i drażliwości, poprawiając jednocześnie nastrój.

Mechanizm działania większości leków przeciwdepresyjnych wiąże się z korektą poziomu niektórych neuroprzekaźników, w szczególności serotoniny, dopaminy i noradrenaliny. Według badań przeprowadzonych w pierwszej połowie XX wieku, to właśnie zmiana stosunku neuroprzekaźników prowadzi do pojawienia się objawów depresji klinicznej i innych chorób psychicznych. Niedobór serotoniny w synapsach odgrywa szczególną rolę w powstawaniu i rozwoju zaburzeń psychicznych. Działając na ten związek, możliwe staje się kontrolowanie przebiegu zaburzeń depresyjnych.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) działają przez utrzymywanie długoterminowej aktywności serotonergicznej transmisji poprzez zapobieganie wychwytywaniu neuroprzekaźnika serotoniny przez tkankę nerwową.

Gromadząc się w szczelinie synaptycznej, serotonina ma dłuższy wpływ na określone receptory, zapobiegając wyczerpaniu transmisji synaptycznej.

Synapsa jest specjalną strukturą, która tworzy się między dwoma neuronami lub między neuronem a komórką efektorową. Jego funkcją jest przekazywanie impulsów nerwowych między dwiema komórkami.

Główną zaletą leków przeciwdepresyjnych w tej grupie jest selektywne i ukierunkowane hamowanie wyłącznie serotoniny, co pomaga zapobiegać rozwojowi wielu działań niepożądanych na ciele pacjenta. Dlatego leki z grupy SSRI należą do najnowocześniejszych i skutecznych klinicznie i stosunkowo łatwo tolerowanych przez pacjentów.

Dzisiaj oprócz leków z grupy SSRI izolowane są następujące leki przeciwdepresyjne:

Grupa

Mechanizm działania

Przedstawiciele

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA)

Blokuj wychwyt zwrotny niektórych neuroprzekaźników przez membranę presynaptyczną

Amitryptylina, Imipramina, Clomipramine, Maprotiline, Mianserin, Trazodone

Inhibitory monoaminooksydazy (MAOI)

Hamowanie oksydazy monoaminowej - enzymu zawartego w zakończeniach nerwowych. Tak więc, biologicznie aktywne substancje zapobiegają niszczeniu serotoniny, dopaminy, noradrenaliny, fenyloetyloaminy i innych monoamin przez ten enzym

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego norepinefryny

Selektywnie zapobiegaj występowaniu „niedoboru” noradrenaliny w synapsach

Reboksetyna (lek nie jest dostępny w Rosji)

Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)

Hamują wychwyt zarówno serotoniny, jak i noradrenaliny, bez udziału w zmianach stężenia innych neuroprzekaźników.

Milnacipran, Mirtazapina, wenlafaksyna

Leki przeciwdepresyjne innych grup

Mają różne mechanizmy działania, w zależności od konkretnego leku.

Ademetionin, Tianeptin i inne.

Serotonina jest uwalniana z zakończeń nerwowych w obszarze formacji siatkowej, która jest odpowiedzialna za czuwanie oraz w obszarze układu limbicznego, który reguluje sferę emocjonalno-behawioralną.

Po tym, jak serotonina opuszcza te obszary, zostaje przeniesiona do szczeliny synaptycznej - specjalnej przestrzeni między membranami przed- i postsynaptycznymi. Tam neuroprzekaźnik stara się połączyć specyficzne receptory serotoninowe.

W wyniku łańcucha złożonych przemian fizykochemicznych serotonina pobudza błony komórkowe formacji siatkowej i układu limbicznego, selektywnie zwiększając ich aktywność. Pod działaniem specyficznych enzymów następuje rozpad serotoniny, po którym jej składniki są biernie wychwytywane przez te same elementy, które były odpowiedzialne za jej uwolnienie na samym początku opisanego powyżej łańcucha.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny wpływają na jej strukturę, zapobiegając jej zniszczeniu wraz z późniejszą akumulacją i przedłużeniem działań efektorowych, które stymulują układ nerwowy.

W wyniku wzrostu aktywności tego neuroprzekaźnika, patologiczne powiązania rozwoju zaburzeń depresyjnych, lękowych, lękowo-depresyjnych i innych zaburzeń psychicznych są zatrzymywane przez regulację funkcji emocjonalno-umysłowych mózgu.

Głównym wskazaniem do przepisywania i stosowania leków przeciwdepresyjnych niezależnie od ich przynależności jest leczenie i zapobieganie depresji, w tym zaburzeniu afektywnemu dwubiegunowemu.

Ponadto w praktyce psychiatrów przepisywane są leki przeciwdepresyjne w celu korygowania innych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego:

  1. 1. Warunki paniki.
  2. 2. Neurozy różnego pochodzenia.
  3. 3. Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne.
  4. 4. Moczenie.
  5. 5. Zespoły przewlekłego bólu.
  6. 6. Korekcja zaburzeń snu.

Istnieją przypadki skutecznego stosowania leków z grupy leków przeciwdepresyjnych do kompleksowego leczenia uzależnienia od tytoniu, bulimii, wczesnego wytrysku. W przypadku łagodnej depresji nie zaleca się wyznaczenia SSRI, ponieważ działania niepożądane związane z przyjmowaniem leków przeciwdepresyjnych mogą przeważać nad korzyściami z ich stosowania. Przypadki kliniczne, w których inna terapia jest nieskuteczna, a także depresja umiarkowana do ciężkiej, są uważane za wyjątek. Przyjmowanie leków z tej grupy nie powoduje uzależnienia

  1. 1. Indywidualna nietolerancja na leki.
  2. 2. Zatrucie alkoholem i narkotykami.
  3. 3. Ciąża i karmienie piersią.
  4. 4. Nadczynność tarczycy.
  5. 5. Trwałe niedociśnienie tętnicze.
  6. 6. Podawanie razem z innymi lekami o działaniu serotoninergicznym (neuroleptyki i środki uspokajające).
  7. 7. Pacjent ma historię epilepsji.
  8. 8. Niewydolność nerek i wątroby.
  9. 9. Choroby sercowo-naczyniowe w fazie dekompensacji (ostry i regeneracyjny okres zawału mięśnia sercowego, niewyrównane wady serca)

Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i ich nasilenia podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych z grupy SSRI jest znacznie niższe niż w przypadku stosowania TCA. Efekty uboczne to:

  1. 1. Zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty, zaparcia).
  2. 2. Zaburzenia snu (bezsenność lub senność).
  3. 3. Pojawienie się lęku (manii, lęku), zwiększonej pobudliwości nerwowej.
  4. 4. Ból głowy podobny do migreny.
  5. 5. Utrata ostrości widzenia.
  6. 6. Wygląd wysypek skórnych.
  7. 7. W przypadku przepisywania leków na depresyjno-maniakalne zaburzenia osobowości możliwe jest przejście z jednej fazy na drugą.
  8. 8. Parkinsonizm, drżenie, obniżone libido, zaburzenia erekcji.
  9. 9. Zespół apatyczny wywołany przez SSRI - utrata motywacji z przytępieniem emocji.
  10. 10. W przypadku stosowania leków przeciwdepresyjnych w czasie ciąży istnieje ryzyko poronienia i nieprawidłowości w rozwoju płodu

Według badań zagranicznych powołanie SSRI jako głównego leku jest skuteczne w leczeniu depresji u dzieci i młodzieży ze względu na brak szerokiego zakresu przeciwwskazań, działań niepożądanych (skutków ubocznych) i działań niepożądanych, jak przy powoływaniu trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.

Zdolność do „przewidywania” efektu terapeutycznego leków pozwala na najbardziej poprawne i przy mniejszym ryzyku skutków ubocznych przypisanie leczenia tej grupie pacjentów. SSRI są okazją do powstrzymania objawów choroby, zapobiegania okresowi zaostrzeń i korygowania zachowań pacjentów skłonnych do samobójstw, co jest szczególnie istotne u pacjentów z depresją młodzieńczą.

Ponadto selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny są niezwykle skuteczne w leczeniu depresji poporodowej, mają pozytywny wpływ na kobiety z zespołem menopauzalnym, ponieważ zmniejszają lęk i łagodzą bolesne myśli.

O Nas

Cukrzyca drugiego typu jest dość powszechną chorobą, więc lekarze często sugerują dietę, ale jeśli to nie pomoże, trzeba wziąć pigułki. Pomagają ustalić metabolizm i zapobiegają nagłym wahaniom cukru we krwi.