Stopa cukrzycowa: objawy i leczenie, zdjęcie

Stopa cukrzycowa - komplikacja, bodziec do rozwoju, który jest kombinacją chorób rozwijających się na tle cukrzycy. W 90% przypadków stopa cukrzycowa objawia się u pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy cierpią na cukrzycę od 15 do 20 lat.

W konsekwencji faktu, że przy cukrzycy tkanki pacjenta, a następnie kończyny dolne zaczynają tracić swoją wrażliwość, każdą ranę, pęknięcie skóry, oparzenie domowe pozostaje niewidoczne. W tych ranach pojawia się infekcja, która dotyka coraz więcej skóry, mięśni i tkanki kostnej, w wyniku czego rozwija się stopa cukrzycowa.

Jak rozwija się VTS

Patogeneza powstawania stopy cukrzycowej wynika z trzech głównych powodów:

  • Uszkodzenie naczyń krwionośnych kończyn dolnych;
  • Neuropatia cukrzycowa - najczęstsze powikłanie cukrzycy;
  • Zakażenie, które zwykle towarzyszy dwóm pierwszym czynnikom.

Przewaga pewnych naruszeń: czy obraz kliniczny neuropatii, czy zmiany w obwodowym przepływie krwi, określa objawy stopy cukrzycowej, które są 3 formami procesu patologicznego. Tak więc emituj:

  1. Wariant neuropatyczny, który charakteryzuje się uszkodzeniami układu nerwowego, zarówno somatycznego, jak i wegetatywnego. Klasyfikacja neuropatii w cukrzycy jest dość obszerna, ale główną siłą napędową rozwoju VTS jest zmniejszenie przewodnictwa impulsów nerwowych w nerwach obwodowych czuciowych i ruchowych, a także naruszenie wszystkich rodzajów czułości (wibracyjne, dotykowe, termiczne). Neuropatia, jako objaw stopy cukrzycowej, może wystąpić w trzech scenariuszach: owrzodzenie stopy cukrzycowej, osteoartropatia z utworzeniem stawu Charcota, obrzęk neuropatyczny.
  2. Postać neuro-niedokrwienna lub mieszana, w tym objawy i neuropatia oraz zmiany niedokrwienne spowodowane przez procesy patologiczne wpływające na układ nerwowy i główne łożysko naczyniowe.
  3. Odmiana niedokrwienna, która rozwija się w wyniku zmian miażdżycowych w ścianach naczyń tętniczych nóg i prowadzi do zakłócenia głównego przepływu krwi.

Pojedyncze formy, w szczególności formy neuropatyczne i niedokrwienne, są mniej powszechne, z wyjątkiem początku procesu. Z reguły z czasem powstaje mieszana forma: jeśli SDS inicjuje niedokrwienie, wtedy nerwy nie mogą obejść się bez udziału, i odwrotnie - neuropatia prędzej czy później zaangażuje naczynia, które cukrzycy bardzo szybko i często są dotknięte miażdżycą.

Objawy stopy cukrzycowej

Pacjenci z cukrzycą muszą monitorować stan stóp i dostrzegać oznaki początkowej fazy stopy cukrzycowej w czasie. Drętwienie, mrowienie, pieczenie, „gęsia skórka” są prekursorami rozwoju patologii.

Oznaki rozwoju zespołu stopy cukrzycowej, które muszą zwrócić uwagę i natychmiast skonsultować się z lekarzem:

  • zmiany skórne, które nie goją się przez długi czas;
  • uszkodzenie grzybicze skóry i paznokci;
  • wrastająca płytka paznokciowa w skórę;
  • zmiana koloru paznokci lub przyciemnienie;
  • modzele, podrażnienie skóry spowodowane butami, natoptysh;
  • pęknięcia w skórze pięt, sącząca się egzema między palcami;
  • deformacja stopy (skrzywienie palców, wzrost kości na dużym palcu).

Jak wygląda stopa cukrzycowa, zdjęcie

Zdjęcie poniżej pokazuje, jak choroba na nogach w początkowym i zaawansowanym stadium.

Komplikacje

Stopa cukrzycowa może być skomplikowana:

  1. Martwica (śmierć) tkanek - przyczyną martwicy jest zazwyczaj rozprzestrzenianie się infekcji ropnej, ale dopływ krwi i unerwienie tkanek może przyczynić się do rozwoju tego powikłania.
  2. Powstawanie wrzodów - ich głębokość i nasilenie zmian w tkankach miękkich mogą się znacznie różnić.
  3. Patologiczne złamanie kości - patologiczne złamanie powstaje w wyniku naruszenia normalnej wytrzymałości kości, gdy jest narażona na obciążenia, które zwykle nie prowadzą do żadnych uszkodzeń.
  4. Deformacje stóp - przykurcze zgięcia palców (palce zgięte w pozycji wygiętej, krzywoliniowej), zanik mięśni (zmniejszenie rozmiaru i siły mięśni), deformacja łuku stopy z naruszeniem jego funkcji amortyzującej.
  5. Zapalenie kości i szpiku jest ropną nekrotyczną zmianą tkanki kostnej, która rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji z istniejących wrzodów.
  6. Sepsa jest stanem zagrażającym życiu, który rozwija się, gdy drobnoustroje pirogenne i ich toksyny dostają się do krwiobiegu.

Leczenie stóp cukrzycowych

W przypadku rozwoju stopy cukrzycowej leczenie powinno być kompleksowe, obejmujące nie tylko eliminację objawów klinicznych dotkniętej chorobą kończyny, ale także korektę choroby podstawowej, która spowodowała rozwój tego powikłania (tj. Leczenie cukrzycy).

Leczenie postaci neuropatycznej stopy cukrzycowej obejmuje:

  • normalizacja poziomu cukru we krwi;
  • zapewnienie reszty stopy;
  • chirurgiczne usunięcie wszystkich martwych tkanek w okolicy rany;
  • antybiotyki w postaci tabletek lub zastrzyków;
  • korzystanie z nowoczesnych toalet.

Leczenie niedokrwiennej postaci stopy cukrzycowej obejmuje:

  • normalizacja cukru i cholesterolu we krwi;
  • zaprzestanie palenia;
  • leczenie nadciśnienia;
  • zmniejszenie nadmiaru lepkości krwi (aspiryna, heparyna);
  • chirurgiczne przywrócenie przepuszczalności naczyń;
  • antybiotyki

Amputacja jest również leczeniem zespołu stopy cukrzycowej. Wskazaniami do amputacji są ropne zespolenie kości stopy, krytyczne zmniejszenie dopływu krwi do tkanek.

W Rosji najczęściej wykonywane są wysokie amputacje. Operacja na poziomie środkowej lub górnej części uda jest jedną z najczęstszych. Po takich interwencjach pacjenta uważa się za niepełnosprawnego. Służenie sobie w życiu codziennym, a tym bardziej praca w pełni staje się niezwykle trudne. Dlatego prewencja jest najważniejsza w walce z zespołem stopy cukrzycowej.

Nowe zabiegi

Nowe metody leczenia zespołu stopy cukrzycowej są stale badane na świecie. Głównym celem badań jest uzyskanie skuteczniejszych i szybszych metod gojenia ran, które pojawiają się w wyniku choroby. Nowe metody znacznie zmniejszają potrzebę amputacji kończyn, która jest tak wielka w tej chorobie.

W Niemczech wiele metod leczenia stopy cukrzycowej zostało już przebadanych i wdrożonych. W oparciu o różne badania kliniczne i zatwierdzenia, nowe terapie zostały ocenione przez światową społeczność medyczną jako bardzo obiecujące.

Obejmują one:

  • Metoda terapii pozaustrojowej fali uderzeniowej;
  • Terapia czynnikiem wzrostu;
  • Leczenie z wykorzystaniem komórek macierzystych;
  • Terapia strumieniem plazmy;
  • Metoda bio-mechaniczna;

Jak uniknąć operacji „stopy cukrzycowej”?

Niestety, około 15–20% przypadków zespołu stopy cukrzycowej ucieka się do amputacji. Chociaż w większości przypadków amputacji można zapobiec, jeśli leczenie rozpoczyna się szybko i prawidłowo.

Przede wszystkim konieczne jest zapobieganie powstawaniu owrzodzeń troficznych. W przypadku uszkodzenia leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Konieczne jest, aby wcześniej dowiedzieć się od endokrynologa o pracy specjalistycznych szafek stopy cukrzycowej i skontaktować się z nimi, jeśli pojawią się problemy. Wysokie ryzyko amputacji to takie stany jak zapalenie kości i szpiku (ropienie tkanki kostnej) i owrzodzenie na tle krytycznego niedokrwienia kończyn (wyraźne upośledzenie przepływu krwi do stopy).

W zapaleniu szpiku kostnego alternatywą dla amputacji może być długi (1,5-2 miesięczny) cykl antybiotyków i potrzebne są wysokie dawki i kombinacje leków. W krytycznym niedokrwieniu, najskuteczniejsze metody pół-chirurgicznej - angioplastyki balonowej i chirurgiczno-naczyniowo-naczyniowej, metody.

Buty ortopedyczne dla stopy cukrzycowej

Noszenie specjalnych butów ortopedycznych jest jednym z głównych etapów profilaktyki i leczenia stopy cukrzycowej. Tłumaczy to fakt, że zwykłe buty są produkowane dla zdrowych ludzi, którzy nie mają zaburzonego dopływu krwi i / lub unerwienia stóp i nóg. Noszenie tego samego buta przez pacjenta ze stopą cukrzycową może spowodować szybszy rozwój wrzodów.

Głównymi cechami obuwia ortopedycznego są:

  1. Dopasowanie stopy pacjenta. Kupując zwykłe buty trudno jest natychmiast znaleźć odpowiedni rozmiar. Ponadto, ze względu na specyfikę struktury stopy, nowe buty mogą „pocierać” lub „zgniatać” w obszarze ścięgna pięty, kostek, kciuków. U pacjentów ze stopą cukrzycową takie zjawiska są niedopuszczalne, więc buty wykonane dla nich powinny idealnie pasować do wszystkich form i deformacji stopy.
  2. Brak nieprawidłowości na wewnętrznej powierzchni buta. Na wewnętrznej powierzchni butów lub trampek mogą znajdować się szwy, wypukłości tkanek lub inne wady, które mogą uszkodzić skórę pacjenta ze stopą cukrzycową. Z tego powodu wewnętrzna powierzchnia butów ortopedycznych powinna być idealnie płaska i gładka.
  3. Podeszwa Rocker. W normalnych warunkach podczas chodzenia ładunek jest rozłożony naprzemiennie na pięcie i stopie, podczas gdy używane są mięśnie łuku stopy, co zmniejsza obciążenie jego poszczególnych części. W stopie cukrzycowej mięśnie te są zwykle dotknięte chorobą, w wyniku czego środkowa część stopy (zwykle zakrzywiona do góry) prostuje się i traci właściwości amortyzujące. Podeszwa kołyska jest sztywną płytą, której część wewnętrzna (zwrócona ku stopie) jest płaska (zazwyczaj pasuje do kształtu stopy pacjenta), a zewnętrzna ma lekko zaokrągloną powierzchnię i uniesiony palec. W rezultacie, podczas chodzenia, stopa pacjenta „toczy się” od pięty do przodu, a obciążenie na niej jest kilkakrotnie zmniejszane.
  4. Brak twardej skarpety. W prawie wszystkich zwykłych butach górna część palca jest wykonana z twardego materiału, który podczas chodzenia zgina się i naciska na górną część palców lub stóp. W niektórych przypadkach może to prowadzić do pojawienia się odcisków lub bolesnych odczuć nawet u zdrowej osoby, a u pacjenta ze stopą cukrzycową takie buty z pewnością powodują owrzodzenie. Dlatego przednia górna część butów ortopedycznych jest zawsze wykonana z miękkich materiałów.

Buty ortopedyczne wykonywane są indywidualnie w każdym przypadku, dopiero po ocenie i pomiarze parametrów stopy pacjenta.

Dzięki stopie cukrzycowej możesz wykonywać:

  1. Ćwiczenie 1. Pozycja wyjściowa - siedzenie na krześle, nogi w dół i razem. Naprzemiennie zginaj i rozczepiaj palce 5 do 10 razy, najpierw na jednej nodze, a następnie na drugiej.
  2. Ćwiczenie 2. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Najpierw podnieś palce do góry na 5 do 10 sekund, trzymając obcas przyciśnięty do podłogi. Następnie palce powinny być opuszczone, a pięta powinna być podniesiona (również przez 5 - 10 sekund). Powtórz ćwiczenie 3 - 5 razy.
  3. Ćwiczenie 3. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Podnieś jedną nogę 5–10 cm nad podłogą i zacznij wykonywać ruchy okrężne stopą, najpierw w jednym kierunku (3-5 razy), a następnie w drugim. Powtórz ćwiczenie z drugą nogą.
  4. Ćwiczenie 4. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Najpierw należy wyprostować jedną nogę w kolanie, a następnie zgiąć ją w stawie skokowym, próbując pociągnąć palce tak nisko, jak to możliwe. Przytrzymaj nogę w tej pozycji przez 5 - 10 sekund, następnie opuść ją i powtórz ćwiczenie z drugą nogą.
  5. Ćwiczenie 5. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Wyprostuj nogę w kolanie, a następnie wyprostuj ją w stawie skokowym, próbując dotrzeć palcami palcami. Powtórz ćwiczenie z drugą nogą.

Fizjoterapia (fizykoterapia) i gimnastyka specjalna mogą mieć pewien pozytywny wpływ na stopę cukrzycową. Celem ćwiczeń w tym przypadku jest poprawa dopływu krwi do niedokrwionych tkanek kończyny dolnej. Należy jednak pamiętać, że w przypadku niedokrwiennej postaci choroby mechanizm uszkodzenia polega na blokowaniu naczyń krwionośnych, przez które krew wpływa do tkanek, więc nadmiernie duże obciążenia mogą prowadzić do zwiększonego bólu i powikłań. Dlatego należy natychmiast wykluczyć wszelkie ćwiczenia i ćwiczenia związane ze wzrostem obciążenia stóp (chodzenie, bieganie, jazda na rowerze, podnoszenie ciężarów, przedłużone przebywanie w pozycji „stojącej” itp.).

Pielęgnacja stóp cukrzycowych

Zapobieganie rozwojowi zespołu stopy cukrzycowej jest znacznie łatwiejsze niż leczenie. Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, dlatego ostrożna pielęgnacja stóp powinna stać się codziennym nawykiem. Istnieje kilka prostych zasad, których przestrzeganie znacznie zmniejsza częstość występowania owrzodzeń troficznych.

Głównym problemem dla pacjenta z cukrzycą jest wybór obuwia. Ze względu na zmniejszenie wrażliwości dotykowej pacjenci noszą przez lata obcisłe, niewygodne buty, powodując nieodwracalne uszkodzenia skóry. Istnieją jasne kryteria, według których cukrzyca musi wybierać buty.

  1. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi nawet niewielkie zapalenie. Nawet małe zapalenie może prowadzić do poważnych konsekwencji.
  2. Każdego dnia sprawdzaj nogi, aby zidentyfikować skaleczenia, zadrapania, pęcherze, pęknięcia i inne uszkodzenia, przez które może przeniknąć zakażenie. Podeszwy można oglądać z lustrem. W przypadku złego widzenia lepiej jest poprosić członka rodziny, aby to zrobił.
  3. Codziennie myj stopy, wytrzyj delikatnie, nie pocierając. Nie wolno nam zapominać o interwałach międzypalcowych - muszą być również dokładnie umyte i wysuszone.
  4. Codziennie sprawdzaj buty, aby zapobiec powstawaniu odcisków i innych obrażeń, które mogą być spowodowane przez obce przedmioty w butach, pomarszczoną wkładkę, podartą podszewkę itp.
  5. Nie wystawiaj stóp na działanie bardzo niskich lub bardzo wysokich temperatur. Jeśli twoje stopy są zimne, lepiej nosić skarpetki, nie możesz używać poduszek grzewczych. Woda w łazience musi być najpierw sprawdzona ręcznie i upewnij się, że nie jest zbyt gorąca.
  6. Buty powinny być tak wygodne, jak to możliwe, dobrze siedzieć na piechotę, nie można kupić butów, które trzeba nosić. Przy znacznej deformacji stopy będziesz potrzebować specjalnie wykonanych butów ortopedycznych. Nie można nosić butów ulicznych na bosych stopach, przeciwwskazane są sandały lub sandały, w których pasek przechodzi między palcami. Nie możesz chodzić boso, szczególnie na gorących powierzchniach.
  7. Codziennie zmieniaj skarpetki lub pończochy, zakładaj tylko odpowiedni rozmiar, unikaj obcisłych gumek i skarpetek.
  8. Nie rani skóry nóg. Nie używaj narkotyków i środków chemicznych, które zmiękczają odciski, usuń odciski brzytwą, skalpelem i innymi narzędziami do cięcia. Lepiej jest używać plików pumeksu lub stóp.
  9. Gdy urazy są przeciwwskazane, jod, alkohol, „nadmanganian potasu”, „Zelenka” - mają właściwości opalające. Lepiej jest leczyć otarcia, cięcia specjalnymi środkami - Miramistin, chlorheksydyna, dioksydyna, w skrajnych przypadkach, z 3% roztworem nadtlenku wodoru i stosować sterylny opatrunek.
  10. Przy suchej skórze nogi należy smarować codziennie tłustym kremem (zawierającym rokitnik, olej brzoskwiniowy), ale przestrzeni międzypalcowych nie można smarować. Możesz także użyć kremów zawierających mocznik (Balsamed, Callusan itp.)
  11. Przycinaj paznokcie tylko prosto, nie zaokrąglając narożników. Pogrubione paznokcie nie są cięte, a pilniki odrywane. Jeśli wizja jest słaba, lepiej skorzystać z pomocy członków rodziny.
  12. Rzucenie palenia może zwiększyć ryzyko amputacji o współczynnik 2,5.

Środki ludowe

We wczesnych stadiach stopy cukrzycowej w leczeniu można stosować następujące popularne receptury:

  1. Aby zrobić płyny do owrzodzeń i mycia, warto wlać 1-2 łyżki. l Krwawnik posmarować szklanką wrzącej wody i pozostawić na małym ogniu przez 5 minut. Szczep za pomocą gazy.
  2. Wykonuj mycie owrzodzeń i okładów za pomocą wywaru z wiśni. Do tego przygotowania wlać 4 łyżki. l owoce 500 ml wrzącej wody i trzymać przez 15 minut w łaźni wodnej. Odcedzić i ochłodzić.
  3. Wlew wody z koniczyny łąkowej jest przydatny dla płynów. Do jego przygotowania 2 łyżki. l kwiat umieszczony w termosie i zalać wrzątkiem. Po 2 godzinach odcedzić.
  4. W przypadku szczególnie trudnych do wyleczenia wrzodów odpowiednia jest nalewka z centaury, do przygotowania której trawę należy wlać wrzącą wodą w stosunku 1 do 10 i pozostawić do zaparzenia na kilka godzin.
  5. Jako środek dezynfekujący używaj skrzypu, przygotowując wywar: 1 łyżka. l Zioła zalewamy szklanką wrzącej wody i wkładamy na mały ogień na 10 minut.
  6. Do leczenia ran odpowiedni korzeń tataraku, z którego przygotowuje się napar: 3 łyżki. l zioła zalać 700 ml wrzącej wody i trzymać w łaźni wodnej przez 10 minut. Domagaj się około półtorej godziny i filtruj.
  7. Rany można leczyć sokiem z pokrzywy lub aloesem, nakładając go na tampon lub serwetkę.

W leczeniu stóp cukrzyca również pomoże, a kąpiele miodowe są szczególnie skuteczne. Do ich przygotowania 2 łyżki. l Miód rozpuszcza się w 1 litrze ciepłej przegotowanej wody. Takie kąpiele można brać codziennie, zanurzając nogi przez 15 minut.

Prognoza

Rozwój stopy cukrzycowej (a tym bardziej gangreny) jest bardzo niebezpieczny dla ludzkiego zdrowia. Proste zasady profilaktyki, przeprowadzane w odpowiednim czasie przez pacjentów, w większości przypadków pozwalają uniknąć pojawienia się wrzodów cukrzycowych. Cukrzyca i jej konsekwencje, takie jak stopa cukrzycowa - główna przyczyna amputacji nóg.

Przyczyny stopy cukrzycowej i metody jej leczenia

Stopa cukrzycowa jest negatywną zmianą w tkankach kończyn dolnych, która występuje jako powikłanie na tle choroby podstawowej. W 90% przypadków rozwija się w cukrzycy typu 2 (międzynarodowy klasyfikator ICD 10 ma przypisany kod E11). Grupa ryzyka obejmuje przede wszystkim osoby cierpiące na tę chorobę od ponad 15 lat. W przypadku stopy cukrzycowej, której zdjęcie jest przerażające, obserwuje się negatywne procesy, które w niektórych przypadkach prowadzą do amputacji kończyn.

Opis problemu

Co to jest stopa cukrzycowa (ICD oznacza E10-E14.5) i jak ona wygląda? Cukrzycy towarzyszy tak niebezpieczne powikłanie u 15% pacjentów. 10 razy częściej patologia ta jest diagnozowana u pacjentów cierpiących na niezależną od insuliny postać choroby podstawowej. Według badań, wzrost poziomu hemoglobiny glikowanej znacznie zwiększa szanse na uzyskanie tego powikłania.

10-25% wszystkich przypadków rozpoznania problemu wymaga amputacji kończyny. Stwarza to nie tylko negatywne konsekwencje dla życia człowieka, ale także może być śmiertelne. Po takim zabiegu chirurgicznym od dwóch do 30% pacjentów umiera na dwa lata, co jest raczej rozczarowującym wskaźnikiem. Rokowanie to wiąże się z wysokim ryzykiem powikłań pooperacyjnych.

W stopie cukrzycowej objawy i leczenie (zdjęcie tego powikłania wyraźnie ilustrują ciężkość stanu pacjenta) określają doświadczeni specjaliści. W tym patologicznym procesie występuje zespół zaburzeń - mikrokrążenie, neurotrofia, które są zlokalizowane w dystalnych częściach kończyn dolnych. Niebezpieczeństwo tego stanu polega na tym, że towarzyszą mu wrzodziejąco-martwicze zmiany dotyczące skóry, tkanek, stawów, kości. Dlatego im szybciej rozpocznie się leczenie tej komplikacji, tym większa szansa na rozwiązanie problemu.

Przyczyny stopy cukrzycowej

Zespół stopy cukrzycowej może rozwinąć się z następujących powodów:

  • Częste i ostre skoki cukru we krwi osoby niekorzystnie wpływają na stan układu krążenia. Proces ten prowadzi do zniszczenia ścian naczyń krwionośnych, co z kolei prowadzi do zakłócenia dopływu krwi do tkanek. Przy niewystarczającym odżywianiu i nasyceniu tlenem ich właściwości ochronne zmniejszają się wraz z progiem wrażliwości. Gdy dochodzi do zniszczenia naczyń krwionośnych, zaburzana jest również aktywność włókien nerwowych. Metabolizm w organizmie zaczyna się niepoprawnie, co powoduje tę komplikację;
  • na tle rozwoju neuropatii czuciowej chory traci wrażliwość skóry. Dlatego nawet drobne skaleczenia, modzele, rany mogą zamienić się w duży wrzód. Osoba przestaje odczuwać jakikolwiek efekt mechaniczny lub termiczny, co powoduje wzrost obszaru uszkodzeń;
  • w obecności neuropatii cukrzycowej skóra chorego staje się zbyt sucha. Nie są naturalnie nawilżane przez pocenie się. Ten stan prowadzi do powstawania pęknięć w skórze (zwłaszcza na piętach). Ze względu na fakt, że chory człowiek nie odczuwa bólu, małe rany mają tendencję do zwiększania rozmiaru. Często problem jest wykrywany w postaci wymagającej poważnej interwencji, w tym amputacji kończyn;
  • z powodu utraty czułości chory nie może zauważyć zwichnięcia stawów w czasie. W większości przypadków proces zapalny rozwija się na tle tarcia kości o siebie. Wynikiem tego procesu jest powstawanie wrzodów.

Objawy stopy cukrzycowej

Objawy stopy cukrzycowej w dużej mierze zależą od stopnia i formy problemu. Lekarze rozróżniają następujące ogólne objawy tego powikłania cukrzycy:

  • wykrywanie zaczerwienienia skóry stóp. Jest to szczególnie alarm, jeśli jest obserwowany wokół rany. Ten proces wskazuje na chorobę zakaźną;
  • obrzęk nóg. Ten objaw rozwija się z powodu zaburzeń krążenia kończyn na tle cukrzycy;
  • obecność obszarów, które są gorące w dotyku. To sygnał procesu zapalnego. Obejmuje funkcje ochronne organizmu, które nie są w stanie spełnić swojej roli z powodu skutków cukrzycy;
  • utrata wrażliwości skóry kończyn dolnych;
  • obecność ran, które się nie goją. Z czasem negatywny proces jest tylko pogarszany, to nie tylko skóra jest dotknięta, ale także wewnętrzne tkanki i ścięgna.

Typy stóp cukrzycowych

Klasyfikacja stopy cukrzycowej implikuje podział tego stanu patologicznego na kilka postaci, które różnią się mechanizmem występowania, objawów i innych cech.

Postać neuropatyczna

Ta postać stopy cukrzycowej rozwija się na tle neuropatii. Przyczynia się również do ściskania niewygodnych butów tkanek, obecności obrzęku i zakażenia zmian skórnych. Zespół stopy cukrzycowej tej postaci rozpoznaje się w 70% przypadków. Choroba dotyka głównie pacjentów, których wiek nie przekracza 40 lat. Doświadczenie cukrzycy u tych pacjentów przekracza 5 lat. Kolejnym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju tego powikłania jest nadużywanie alkoholu.

Ta forma choroby charakteryzuje się zmniejszeniem wrażliwości kończyn dolnych. U ludzi próg bólu znacznie wzrasta, a on nie odczuwa żadnych negatywnych skutków dla skóry lub stawów. W wielu przypadkach stopa jest zdeformowana, istnieją modzele, guzki. Procesy negatywne najczęściej występują na obszarach najbardziej narażonych na znaczną presję podczas chodzenia. Pogrubienie skóry i kalusa można zobaczyć na podeszwie, między palcami, w strefie deformacji stopy. Jeśli naciśniesz na takie obszary, pacjent nie odczuje bólu. Mimo to pacjenci skarżą się na znaczny dyskomfort w obszarze dotkniętym chorobą. Mogą odczuwać mrowienie, pieczenie lub mrowienie w miejscu rany. Pacjenci często skarżą się na ból, który występuje wyłącznie w nocy.

Ponadto, pierwsze oznaki stopy cukrzycowej postaci neuropatycznej są brane pod uwagę:

  • uformowana rana ma gładkie krawędzie, naturalny kolor;
  • skóra jest sucha, ciepła w dotyku;
  • utrzymuje się pulsacja tętnic stóp;
  • wrażliwość na zmiany temperatury i wibracje jest znacznie zmniejszona;
  • odruchy pięty i kolana słabo wyrażone;
  • osteoartropatia.

Niedokrwienna postać stopy cukrzycowej

Stopa cukrzycowa postaci niedokrwiennej rozwija się przeciw blokowaniu naczyń krwionośnych. W rezultacie tkanki znajdujące się poniżej obszaru problemowego otrzymują mniej składników odżywczych. Prowadzi to do procesów martwiczych.

Ta postać stopy cukrzycowej najczęściej rozwija się u pacjentów w wieku powyżej 55 lat. Rzadko diagnozowany - w 10% wszystkich przypadków. Osoby z tym problemem najczęściej mają współwystępujące choroby układu sercowo-naczyniowego - nadciśnienie, miażdżyca i inne. Czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju powikłań jest palenie.

Objawami tej postaci stopy cukrzycowej są:

  • bladość skóry z wyraźnym błękitem obszaru znajdującego się poniżej blokady naczyń krwionośnych;
  • tkliwość tkankowa;
  • skóra jest zimna i mokra w dotyku;
  • powstały wrzód szybko się powiększa, pogłębia. Zwłaszcza rana jest wyrażana w miejscu o zmniejszonym przepływie krwi;
  • pulsacja w tętnicach obwodowych jest zmniejszona lub nie występuje.

Forma mieszana

Ta forma patologii łączy objawy charakterystyczne dla stopy neuropatycznej i niedokrwiennej stopy cukrzycowej. Rozwijają się negatywne zmiany wpływające na nerwy i naczynia krwionośne. Ta forma jest najbardziej niebezpieczna dla osoby z cukrzycą. Objawy w tym przypadku są mieszane.

Etapy rozwoju stopy cukrzycowej

W stopie cukrzycowej występują pewne objawy, które bezpośrednio wskazują na aktywny postęp choroby:

  • etap początkowy (zero). Stopa jest zdeformowana, skóra jest sucha, tworzą się odciski;
  • pierwszy etap. Wrzodziejący proces dotyczy tylko naskórka;
  • drugi etap. Negatywny proces rozprzestrzenia się na głębsze warstwy tkanki, wpływa na ścięgna;
  • trzeci etap. Wrzód dotyka tkanki kostnej;
  • czwarty etap. Towarzyszy rozwojowi gangreny;
  • piąty etap. Gangrena rozprzestrzenia się na dużym obszarze, wpływa na całą stopę, dolną część nogi.

Diagnoza stopy cukrzycowej

Standard w podejściu do badania pacjentów ze stopą cukrzycową sugeruje, że kontrola wystarczy do postawienia diagnozy. Ten problem jest widoczny gołym okiem, ale można podać dodatkowe testy w celu wyjaśnienia parametrów zdrowia danej osoby. Krew jest testowana na poziom lipidów, profil glikemiczny itp.

Konsultacje wąskich specjalistów specjalistycznych - chirurga, ortopedy, kardiologa, endokrynologa. Często przepisuje się radiografię stóp, USG naczyń i inne. Ponadto wysiewa się płyn z nasion rany, a następnie określa się wrażliwość na antybiotyki.

Leczenie stóp cukrzycowych

Jak leczyć stopę cukrzycową, aby pozbyć się tego problemu na zawsze? Jeśli choroba dopiero się zaczyna, a zmiana tkanek nie jest tak ostra, oznacza to, że pokazane jest użycie metod konserwatywnych. Standard leczenia w późniejszych etapach obejmuje zastosowanie chirurgii. Na tym etapie rozwoju problemu nie można go wyleczyć. W obecności stopy cukrzycowej ważny jest czas leczenia specjalistów. Problem jest uleczalny dopiero we wczesnych stadiach rozwoju choroby. Leki lub maści stosowane w tym stanie mają na celu zapobieganie rozwojowi procesu zakaźnego, przyspieszając gojenie się ran.

Standardowe leczenie stopy cukrzycowej obejmuje stosowanie następujących narzędzi i technik:

  • terapia antybakteryjna. Antybiotyki dla stopy cukrzycowej są wskazane w celu wyeliminowania procesów zakaźnych, które zakłócają regenerację. Lekarz prowadzący indywidualnie wybiera leki z tej grupy;
  • przyjmowanie leków mających na celu normalizację poziomu cukru we krwi. Zasady leczenia tej patologii implikują wyeliminowanie negatywnych czynników prowadzących do postępu tego problemu;
  • środki przeciwbólowe. Zalecane środki zaradcze z takim działaniem pomogą wyeliminować ból;
  • preparaty antyseptyczne. Stosowanie cukrzycowych kremów do stóp i podobnych produktów dezynfekuje powierzchnię, przyspiesza gojenie;
  • terapia falami uderzeniowymi. Na dotknięte obszary oddziałuje fala infradźwięków o wysokiej energii, która promuje gojenie się ran, które mogą rozpocząć się już po pierwszej sesji;
  • leczenie środków ludowych. Ma pozytywny wpływ na początkowe stadia choroby. Stosowane są wywary, ekstrakty, oleje ziołowe o działaniu antyseptycznym, przeciwzapalnym, gojącym rany. W przypadku stopy cukrzycowej leczenie domowe nie może odbywać się bez użycia tradycyjnych receptur medycyny;
  • buty ortopedyczne. Wskazany jest zarówno w trakcie leczenia choroby, jak iw profilaktyce.

Zapobieganie tej komplikacji

Zapobieganie stopie cukrzycowej obejmuje następujące środki:

  • w każdym przypadku choroba opiera się na zasadzie leczenia głównego problemu - cukrzycy;
  • właściwa pielęgnacja skóry, nawilżanie;
  • zapobieganie urazom kończyn dolnych, właściwa pielęgnacja powstałych ran i modzeli;
  • noszenie niezwykle wygodnych butów, które nie będą pocierać.

Przestrzeganie prostych zasad i szybki dostęp do lekarza zapobiegnie rozwojowi niebezpiecznych powikłań cukrzycy. Przed leczeniem stopy cukrzycowej powinieneś pomyśleć o skutecznych metodach radzenia sobie z cukrzycą.

Stopa cukrzycowa

Stopa cukrzycowa - jedno z poważnych powikłań występujących u pacjentów z cukrzycą.

Nie jest to prosty objaw, a zespół, w skrócie VTS, wpływający na różne układy i części ciała to obwodowy układ nerwowy, tkanki stawów i kości stopy oraz naczynia krwionośne. Patologii towarzyszą wrzodziejące nekrotyczne uszkodzenia tkanek, to znaczy rozwój gangreny, a ten stan już zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu pacjenta. Ponadto zespół stopy cukrzycowej diagnozuje się średnio u 7% diabetyków.

Oznacza to, że pacjenci z cukrzycą powinni być świadomi prawdopodobieństwa wystąpienia takich powikłań, a nawet lepiej - jak zapobiec ich wystąpieniu.

Trafność

Zespół stopy cukrzycowej jest główną przyczyną amputacji kończyn w cukrzycy. Dotkniętych jest około 8-10% chorych na cukrzycę, a 40-50% z nich można zaklasyfikować jako zagrożonych. Zespół stopy cukrzycowej 10 razy częściej rozwija się u osób z cukrzycą typu 2. U co najmniej 47% pacjentów leczenie rozpoczyna się później niż to możliwe. Efektem są amputacje kończyn, które zwiększają śmiertelność pacjentów o 2 razy i zwiększają 3-krotny dalszy koszt leczenia i rehabilitacji pacjentów. Poprawa taktyki diagnozy, badania klinicznego, leczenia pacjentów może zmniejszyć częstość amputacji u pacjentów o 43-85%.

Zespół stopy cukrzycowej rozwija się u większości pacjentów z cukrzycą typu 1 w wieku 7-10 lat od początku choroby, u pacjentów z cukrzycą typu 2 może wystąpić od początku choroby. W 85% przypadków przedstawiono owrzodzenia stóp o różnym nasileniu. Wykryto u 4-10% całkowitej liczby pacjentów z cukrzycą.

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów stóp cukrzycowych, w zależności od zaburzeń występujących w ciele pacjenta.

  1. Niedokrwiona stopa cukrzycowa. W niedokrwiennej stopie cukrzycowej zaburzenie ukrwienia pacjenta. Krew słabo krąży w naczyniach nóg, powodując obrzęk stopy. Zmienia się kolor nóg, a pacjent odczuwa silny ból podczas chodzenia. Wrzody u takiego pacjenta mają nierówne krawędzie. Zwykle owrzodzenia znajdują się na palcach, boleśnie reagują na dotyk, ale nie ma pulsacji. W wyniku zaburzeń krążenia skóra na stopach pacjentów jest blada i czują się zimne w dotyku. Wrzodom nie towarzyszy rozwój odcisków.
  2. Neuropatyczna stopa cukrzycowa. Ten typ stopy charakteryzuje się naruszeniem zakończeń nerwowych pacjenta. Wrażliwość na dotyk pogarsza się, skóra zaczyna pękać i kurczyć się. Być może rozwój płaskostopia i powiązanych chorób ortopedycznych. Wrzody u takiego pacjenta mają gładkie krawędzie. Nie ma bólu, ale pulsacja jest normalna. Najczęściej wrzody te znajdują się na podeszwach stóp. U pacjentów zmniejsza się czułość i zwiększa przepływ krwi. Kolor zmienia się w kierunku czerwieni, stopa jest gorąca, ale dotyka.
  3. Forma mieszana. Charakteryzuje się kombinacją objawów postaci neuropatycznych i niedokrwiennych i objawia się uszkodzeniem zarówno nerwów, jak i naczyń. Główne objawy zależą od tego, który związek patogenezy jest bardziej wyraźny. Ta forma choroby jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ ból w tym przypadku jest słaby lub zupełnie nieobecny - pacjenci nie zawsze spieszą się z szukaniem pomocy („to nie boli tego samego”) i udają się do lekarza tylko wtedy, gdy wrzód osiągnął duży rozmiar i rozwinął się w tkankach nieodwracalne, nie podlegające zmianom w leczeniu.

Czynniki ryzyka

Zwiększone ryzyko rozwoju stopy cukrzycowej to:

  1. Pacjenci, którzy mieli owrzodzenia kończyn lub amputacje w przeszłości. Jeśli pacjent miał w przeszłości wrzody w okolicy stopy, sugeruje to, że ma już pewne zaburzenia ukrwienia lub unerwienie kończyn dolnych. Przy łączeniu lub progresji cukrzycy, istniejące patologie mogą się pogorszyć, co przyspieszy rozwój stopy cukrzycowej.
  2. Pacjenci z polineuropatią obwodową. Termin ten odnosi się do stanu patologicznego charakteryzującego się porażką różnych nerwów obwodowych, najczęściej nerwów kończyn górnych i / lub dolnych. Przyczyn rozwoju tej patologii może być wiele (uraz, intoksykacja, przewlekłe choroby zapalne), ale wszystkie ostatecznie prowadzą do naruszenia funkcji sensorycznych, motorycznych i troficznych w obszarach, których to dotyczy. Uszkodzenie jest zwykle rozproszone (rozległe) i symetryczne, to znaczy po pokonaniu jednej kończyny w niedalekiej przyszłości można oczekiwać porażki drugiej.
  3. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym (przewlekłe wysokie ciśnienie krwi). Przewlekły wzrost ciśnienia krwi przyczynia się do szybszego uszkodzenia naczyń krwionośnych za pomocą blaszek miażdżycowych, które na tle cukrzycy mogą przyspieszyć rozwój angiopatii.
    Pacjenci z podwyższonym poziomem cholesterolu we krwi. Zwiększenie poziomu „złego” cholesterolu we krwi jest jednym z głównych czynników determinujących uszkodzenie naczyń krwionośnych w cukrzycy.
  4. Pacjenci nadużywający tytoniu. Udowodniono naukowo, że nikotyna (zawarta w papierosach) zwiększa ryzyko miażdżycy poprzez zwiększenie stężenia „złego” cholesterolu we krwi. Jednocześnie nikotyna bezpośrednio uszkadza wewnętrzną warstwę ściany naczyniowej, pogarszając przebieg miażdżycy i cukrzycy.
  5. Pacjenci w wieku od 45 do 64 lat. Na podstawie wielu badań stwierdzono, że w tej grupie wiekowej stopa cukrzycowa jest najbardziej powszechna. Wynika to z faktu, że w młodszym wieku mechanizmy kompensacyjne zapobiegają rozwojowi tak strasznego powikłania.

Objawy stopy cukrzycowej

Gdy w początkowej fazie pojawią się następujące objawy stopy cukrzycowej, pacjent powinien skonsultować się ze specjalistą:

  1. Wrzody edukacyjne, pęcherze na stopach. W cukrzycy naruszenie integralności skóry może przerodzić się w poważną patologię. Pojawienie się odcisków lub odcisków wskazuje na przewlekłe uszkodzenie stopy, rana z ropną wydzieliną wskazuje na wejście zakażenia;
  2. Zaczerwienienie skóry i obrzęk. Obrzęk i obrzęk są objawami stopy cukrzycowej, które wskazują na wstąpienie zakażenia;
  3. Pogrubienie płytki paznokcia. Zmiany grzybicze paznokci (grzybic) wskazują na obniżenie odporności, mogą wywołać dodatkowe zakażenie;
  4. Świąd i pieczenie. Objawy te towarzyszą mikozy świadectwu suchej skóry;
  5. Trudności z chodzeniem Choroba rozwija się wraz z chorobą stawów, poważnymi zakaźnymi uszkodzeniami stopy, cukrzycowym zapaleniem stawów, osteoartropatią Charcota;
  6. Uczucie odrętwienia stopy. Pojawienie się „gęsiej skórki” wskazuje na uszkodzenie włókien nerwowych;
  7. Ból Zespół bólowy może wystąpić przy noszeniu niewygodnych butów, zwiększonym obciążeniu stopy, zwichnięciach, infekcjach lub występowaniu krwiaków;
  8. Zmień kolor stopy. Skóra może mieć odcień niebieski, czerwony lub czarny. Ta ostatnia mówi o nekrotycznej zmianie i wymaga amputacji kończyny;
  9. Opuchlizna Obrzęk stopy - znak procesu zapalnego lub zakaźnego, upośledzony przepływ krwi żylnej;
  10. Wzrost temperatury. Jeśli objaw jest połączony z owrzodzeniem stopy, może to wskazywać na poważną infekcję. Stan może zagrażać życiu. Jeśli temperatura w okolicy ran jest podwyższona lokalnie, oznacza to zapalenie, które goi się powoli.

Objawy neuropatycznej stopy cukrzycowej

Ta postać choroby występuje w ponad 60% przypadków i charakteryzuje się zmianami troficznymi w kończynie dolnej, które występują na tle uszkodzenia aparatu nerwowego stopy. W tym przypadku dopływ krwi do tkanek pozostaje stosunkowo normalny, ale z powodu naruszenia unerwienia mięśnie, skóra, kości i stawy są dotknięte chorobą, co prowadzi do rozwoju objawów klinicznych choroby.

Neuropatyczny charakter choroby może wskazywać:

  1. Normalny kolor skóry i temperatura. W tej postaci choroby dopływ krwi do tkanek stopy nie jest zakłócany (lub tylko nieznacznie zaburzony), w wyniku czego kolor i temperatura powłoki skóry pozostają normalne.
  2. Sucha skóra W wyniku porażki autonomicznego (autonomicznego) układu nerwowego dochodzi do naruszenia funkcji gruczołów potowych, co powoduje suchość skóry.
  3. Osteoartropatia cukrzycowa. Specyficzne odkształcenie kości i stawów występuje głównie w neuropatycznej postaci stopy cukrzycowej, która jest spowodowana naruszeniem unerwienia tych struktur.
  4. Bezbolesne wrzody. Powstawanie owrzodzeń w postaci neuropatycznej choroby następuje w wyniku uszkodzenia i zniszczenia nerwów, które zapewniają trofizm skóry. W wyniku rozwoju procesu patologicznego, bolesne zakończenia nerwowe są również dotknięte, w wyniku czego wrzody neuropatyczne są bezbolesne, nawet z palpacją (palpacja).
  5. Zaburzona wrażliwość. W początkowej fazie choroby pacjenci mogą uskarżać się na parestezje (pełzanie, lekkie mrowienie) w dolnej części nogi i / lub stopie, co tłumaczy się funkcjonalnym uszkodzeniem włókien nerwowych. Przy dalszym postępie choroby może wystąpić drętwienie, spadek temperatury, ból i wrażliwość dotykowa (pacjent nie czuje dotyku na skórze).

Objawy niedokrwiennej stopy cukrzycowej

Niedokrwienna postać choroby występuje tylko u 5-10% pacjentów. W tym przypadku główną przyczyną uszkodzenia tkanek stopy jest naruszenie ich dopływu krwi z powodu porażenia dużych i małych naczyń krwionośnych. Główną cechą wyróżniającą niedokrwioną stopę cukrzycową jest silny ból w dolnej części nogi lub stopie. Ból pojawia się lub wzrasta podczas chodzenia i ustępuje podczas odpoczynku. Mechanizm bólu w tym przypadku wynika z rozwoju niedokrwienia tkanek, to znaczy niedostatecznego dopływu krwi do tkanek. Ponadto, z naruszeniem mikrokrążenia, dochodzi do akumulacji w tkankach metabolicznych produktów ubocznych, które również przyczyniają się do rozwoju bólu.

Podczas wzrostu obciążenia (na przykład podczas chodzenia) wzrasta zapotrzebowanie na tkanki (zwłaszcza mięśnie) do tlenu. Zazwyczaj ta potrzeba jest uzupełniana przez zwiększenie przepływu krwi, ale jeśli naczynia krwionośne nóg ulegną zmianie, ten mechanizm kompensacyjny jest nieskuteczny, co powoduje niedokrwienie i ból. Gdy obciążenie zostaje zakończone, zapotrzebowanie mięśni na tlen zmniejsza się, w wyniku czego ból ustępuje nieznacznie lub całkowicie znika.

Innymi objawami niedokrwiennej stopy cukrzycowej mogą być:

  1. Pallor skóry. Zwykły różowawy odcień skóry daje krew w małych naczyniach krwionośnych (naczyniach włosowatych). W niedokrwiennej postaci choroby przepływ krwi do naczyń stopy jest zmniejszony, w wyniku czego skóra będzie miała blady odcień.
  2. Zmniejszona temperatura skóry. Przyczyną spadku temperatury lokalnej jest również naruszenie dopływu krwi do stopy (tkanki otrzymują mniejszą ilość ciepłej krwi, w wyniku czego schładzają się szybciej).
  3. Atrofia (przerzedzenie) skóry. Występuje w wyniku niedostatecznego spożycia składników odżywczych i tlenu z krwi. Można również zauważyć wypadanie włosów w okolicy stopy lub dolnej części nogi.
  4. Bolesne wrzody. Charakterystyczną cechą wrzodów w postaci niedokrwiennej choroby jest silny ból. Wyjaśnia to fakt, że zakończenia nerwowe, chociaż uszkodzone, nadal działają, w wyniku czego owrzodzeniu skóry i tkanek miękkich towarzyszy podrażnienie bolesnych włókien nerwowych i pojawienie się bólu.

Objawy neuro-niedokrwiennej stopy cukrzycowej

Ta forma choroby charakteryzuje się jednoczesnym uszkodzeniem nerwowego i naczyniowego aparatu stopy. W rezultacie mogą wystąpić objawy niedokrwienia tkanek (łagodny ból, bladość i obniżenie temperatury skóry) oraz neuropatia (sucha skóra, deformacja kości i stawów).

Neuro-niedokrwienna stopa cukrzycowa występuje w około 20% przypadków i charakteryzuje się szybkim, agresywnym przebiegiem. Szybko rozwijają się powierzchowne owrzodzenia, które powstają w tym samym czasie, co w krótkim czasie może doprowadzić do porażki głębszych tkanek (mięśni, więzadeł, kości) i spowodować amputację kończyny.

Etapy rozwoju

Popularna klasyfikacja stopy cukrzycowej u Wagnera. Identyfikuje 5 (w rzeczywistości 6) etapów tej choroby:

  • 0 - deformacja kości, zmiana przedwrzodowa;
  • 1 - powierzchowne owrzodzenie - uszkodzona skóra, ale tkanki podskórne i mięśnie nie są zaangażowane;
  • 2 - głębokie owrzodzenie - ścięgna, kości i stawy są widoczne w ranie;
  • 3 - zapalenie kości i szpiku - martwica kości, szpiku kostnego i otaczających tkanek miękkich, z utworzeniem dużej ilości ropy;
  • 4 - gangrena, wizualne czernienie małej powierzchni stopy;
  • 5 - gangrena rozprzestrzenia się w stopie, pilna amputacja jest konieczna, aby ocalić życie pacjenta.

Dodatkowe informacje mogą być wskazane w diagnozie. W szczególności polineuropatia jest cukrzycową zmianą włókien nerwowych. Z powodu utraty czucia nerwów cukrzyca nie zauważa obrażeń i uszkodzeń nóg, które otrzymuje podczas chodzenia. Jeśli rany nie są leczone, mikroby mnożą się w nich i wkrótce dochodzi do gangreny.

Diagnostyka

W zasadzie wystarczające może być zbadanie stopy pacjenta z cukrzycą i wykrycie opisanych powyżej charakterystycznych zmian w celu postawienia tej diagnozy. Jednak, aby wyjaśnić diagnozę pacjenta, z reguły wyznacza się dodatkowe metody badania i konsultacji wąskich specjalistów.

Podczas diagnozy, jak również przy każdym kolejnym badaniu, pacjent jest przepisywany:

  • określenie profilu glikemicznego i glikozylowanej hemoglobiny;
  • oznaczanie lipidów we krwi (LDL, HDL, cholesterol, triglicerydy);
  • pomiar wskaźnika kostka-ramię;
  • konsultacja z endokrynologiem;
  • konsultacja chirurga (z oceną deficytu neurologicznego i pomiaru progu wrażliwości na wibracje);
  • konsultacja z neurologiem;
  • konsultacja z okulistą (z obowiązkową kontrolą dnia oka w celu identyfikacji patologii naczyniowej).

Pacjentom z ciężkimi deformacjami stóp przepisuje się prześwietlenie stóp, a następnie konsultację ortopedyczną.

Pacjenci bez tętna w tętnicach obwodowych stóp lub klinika chromania przestankowego są przeprowadzani za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej i mapowania dupleksów kolorowych tętnic kończyn dolnych, po czym następuje konsultacja z chirurgiem naczyniowym.

Pacjenci z istniejącymi owrzodzeniami w okolicy stopy wysiewają odrywalną ranę z późniejszym określeniem wrażliwości zaszczepionej kultury na antybiotyki, aw przypadku głębokich wrzodów rentgenem stopy.

Na tych zdjęciach można zobaczyć, jak narażone są nogi, podatne na zespół stopy cukrzycowej w początkowej fazie.

Zalecenia dla pacjentów

Główne zalecenia dla pacjentów zawierają odpowiedzi na następujące pytania:

Co nie robić?

  • nie chodź boso, zwłaszcza na ulicy, w miejscach publicznych;
  • nie parować stóp, nie myć ich gorącą wodą;
  • nie używaj termoforów;
  • nie rób kąpieli solnych;
  • nie używaj opatrunków maści bez recepty;
  • nie używaj środków do zmiękczania odcisków;
  • nie używaj cudzych skarpet, butów, nie uczęszczaj na wspólną kąpiel;
  • nie zbliżaj się do otwartego ognia i urządzeń grzewczych;
  • nie dotykaj nóg, nie obcinaj sobie paznokci słabym wzrokiem;
  • Nie angażuj się w samoleczenie. Niezależnie nie leczą odcisków, zadrapań, kolan, hiperkeratozy, pęknięć.

Kiedy skontaktować się ze specjalistą?

  • wraz z rozwojem wrośniętego paznokcia;
  • z siniakami, zadrapaniami, oparzeniami;
  • z ciemniejącymi palcami, bólem łydek podczas chodzenia i odpoczynku;
  • z utratą wrażliwości stóp;
  • za obrażenia dowolnej wielkości iz dowolnego powodu;
  • z wrzodami i ropieniami;
  • kiedy pojawił się termin przepisany przez lekarza oddziału stopy cukrzycowej lub pojawiły się jakiekolwiek pytania dotyczące stóp.

Co robić zawsze?

  • ściśle kontroluj poziom glukozy we krwi, skonsultuj się z endokrynologiem na czas;
  • rzucić palenie;
  • nosić bawełniane lub wełniane skarpety (niesyntetyczne), luźne skórzane buty;
  • codzienna gimnastyka stóp, spacer co najmniej 2 godziny;
  • w leczeniu grzybicy paznokci u dermatologa (zaciemnienie, złuszczenie paznokcia);
  • przynajmniej raz w roku (a jeśli są zmiany, raz w miesiącu), należy zbadać w oddziale stopy cukrzycowej.

Co robić wieczorem?

  • uważnie zbadaj stopę, używając lustra, aby sprawdzić słabo dostępne obszary (w przypadku złego widzenia, musisz skorzystać z pomocy krewnych);
  • umyć stopy ciepłą (nigdy gorącą) wodą z mydłem dla dzieci lub roztworem nadmanganianu o niskiej zawartości potasu;
  • dokładnie osuszyć skórę ręcznikiem osobistym, szczególnie w przestrzeniach międzypalcowych (zmoczyć i nie pocierać);
  • smarować skórę zmiękczającym (wzbogaconym, bakteriobójczym) kremem z cienką warstwą;
  • przetwarzać przestrzenie międzypalcowe za pomocą wódki;
  • jeśli to konieczne, obetnij paznokcie bardzo ostrożnie, pozostawiając je niezbyt krótkie, przecinając paznokieć prosto (w przypadku złego widzenia zabrania się samodzielnego cięcia paznokci).

Jak wybrać wygodne buty?

Wielu symptomów stopy cukrzycowej można uniknąć, stosując zasady wyboru obuwia w cukrzycy:

  1. Aby wybrać odpowiedni rozmiar buta, należy go kupić tylko wieczorem wieczorem (ani rano, ani po południu), ponieważ w tym czasie stopa osiąga maksymalny rozmiar, który może zwiększyć się lub zmniejszyć o kilka centymetrów, a przy stopie cukrzycowej gra każdy centymetr rola w wygodnych butach.
  2. Zakupione buty nie powinny być zużyte. Oznacza to, że podczas próby w sklepie, osoba powinna czuć się tak komfortowo, jak to możliwe w butach naraz.
  3. Zaleca się, aby nie kupować butów ze spiczastym nosem - palce w butach powinny mieć wystarczająco dużo miejsca.
  4. Kupując buty, najlepiej jest preferować modele ortopedyczne. Nie zawsze wyglądają estetycznie, ale gwarantują, że nie dojdzie do uszkodzenia nóg.
  5. Nie można nosić sandałów z paskiem między palcami, ponieważ taki szczegół może się pocierać, a odciski mogą łatwo stać się wrzodami.
  6. Powinieneś dostać kilka par butów, aby nosić je co drugi dzień.
  7. Kobiety nie mogą nosić pończoch i skarpet z miażdżącą, elastyczną opaską, ponieważ osłabia to krążenie krwi w nogach.

Jak leczyć stopę cukrzycową?

Im szybciej pacjent z cukrzycą zauważy objawy zmian w kończynach dolnych, tym bardziej oczekiwany jest wynik leczenia. Początkowy etap jest dość łatwy do wyleczenia. Dzięki terminowemu leczeniu wykwalifikowanego lekarza możliwe jest pełne przywrócenie funkcjonowania naczyń, nerwów i stawów kończyn dolnych.

Kompleksowe środki leczenia stopy cukrzycowej obejmują:

  • chirurgia - usunięcie martwej tkanki ran, jej drenaż;
  • leczenie owrzodzeń środkami antyseptycznymi, maściami leczniczymi, kremami, opatrunkami;
  • rozładunek kończyny (zaleca się chodzić mniej, więcej spokoju, schudnąć, podnieść wygodne buty);
  • przyjmowanie leków (antybiotyki, leki przeciwwirusowe, immunomodulujące, przeciwskurczowe, rozrzedzanie krwi, kontrola ciśnienia, kompleksy witaminowe i mineralne i inne);
  • regularne sprawdzanie poziomu cukru we krwi, utrzymywanie ich w normalnych granicach, unikanie gwałtownych wzrostów, przyjmowanie insuliny lub zmiana dawkowania.

Pacjentowi zaleca się codzienną samodzielną opiekę stóp:

  • ścisła higiena, kąpiele stóp;
  • regularna rehabilitacja ran i skóry wokół środków przeciwdrobnoustrojowych (miramistin, chlorheksydyna, dioksydyna, stosowanie jodu i brylantowej zieleni jest zabronione);
  • zmieniać bandaże tak często, że ranny obszar nie ma czasu na zmoknięcie;
  • przestrzegać warunków sterylności podczas ubierania.

Bardzo ważne jest, aby pacjent na zawsze porzucił złe nawyki. Picie alkoholu silnie pogarsza stan cukrzycy, powodując nagłe skoki poziomu glukozy we krwi. A palenie ma działanie depresyjne na naczynia, zmniejszając ich przepuszczalność, przyczyniając się do ich zatykania i tworzenia skrzepów krwi.

Najbardziej wykwalifikowaną pomoc zapewniają chirurdzy w biurach i ośrodkach stopy cukrzycowej. Takie biura powstają w wielu dużych poliklinikach i centrach medycznych. Jeśli nie ma możliwości skontaktowania się z wyspecjalizowanym biurem „stopy cukrzycowej” - musisz odwiedzić chirurga lub endokrynologa. Tylko terminowa pomoc medyczna pomoże zapobiec najcięższym formom i skutkom powikłań cukrzycy.

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, gdy tylko pojawi się jakakolwiek wada na skórze stopy. Podczas leczenia stosuje się środki przeciwdrobnoustrojowe, które nie mają właściwości garbujących, takie jak chlorheksydyna, dioksydyna itp. Alkohol, jod, „zielona farba” i „nadmanganian potasu” są przeciwwskazane, ponieważ mogą spowolnić gojenie dzięki właściwościom garbującym. Ważne jest stosowanie nowoczesnych urządzeń opatrunkowych, które nie przyklejają się do rany, w przeciwieństwie do szeroko rozpowszechnionej gazy. Konieczne jest regularne leczenie ran i usuwanie niezdolnych do życia tkanek, co powinno być wykonywane przez lekarza lub pielęgniarkę, najczęściej co 3-15 dni. Główną rolę odgrywa również ochrona wrzodów od obciążenia podczas chodzenia. W tym celu stosowane są specjalne urządzenia rozładunkowe (polubashmak, bagażnik rozładunkowy).

Jeśli przyczyną owrzodzenia lub wady jest zaburzone krążenie krwi, leczenie miejscowe jest nieskuteczne bez przywrócenia przepływu krwi. W tym celu wykonywane są operacje na tętnicach nóg (chirurgia bypassowa, angioplastyka balonowa).

Środki ludowe

Można również przeprowadzić leczenie stopy cukrzycowej w domu. Ale aby tak się stało, muszą być spełnione pewne warunki: stały monitoring przez specjalistę jest obowiązkowy, etap rozwoju zespołu nie powinien w żaden sposób wiązać się z powikłaniami. W tym przypadku leczenie środkami ludowymi będzie naprawdę dopuszczalne.

Można stosować następujące środki i preparaty:

  1. Liście łopianu lub łopianu pomogą również poradzić sobie ze stopą cukrzycową. Są równie skuteczne w formie świeżej i suszonej. Składniki aktywne w składzie liści umożliwiają uzyskanie silnego efektu tonizującego i gojenia ran. Najlepiej jest robić ich balsamy lub kompresy - nakładaj arkusz na ranę kilka razy dziennie. Możesz także zrobić wywar z 1 łyżeczki suchej mieszanki na 250 gramów wody. Powstały wywar pomoże normalizować przepływ limfy i usunąć nadmiar płynu z organizmu.
  2. Jagody są wyjątkową jagodą, która może szybko przywrócić normalny poziom cukru we krwi. Jego przeciwutleniacze umożliwiają ustalenie przepływu krwi i przywrócenie metabolizmu. Spróbuj każdego dnia jeść szklankę tej jagody podczas każdego posiłku. Zimą można użyć mrożonych jagód lub zaparzonych suszonych liści.
  3. Stopę cukrzycową można wyleczyć za pomocą zwykłego kefiru. Skład tego produktu mlecznego zawiera unikalne bakterie, które penetrują skórę, zmiękczają ją i przyspieszają proces gojenia. Aby uzyskać najlepszy efekt, zaleca się posypanie powierzchni traktowanej kefirem suszonymi igłami sosnowymi. Pomoże to chronić skórę przed zakażeniami grzybiczymi.
  4. Olejek goździkowy to wyjątkowe narzędzie, które jest magazynem przydatnych substancji. Pomaga szybko uleczyć rany, zabić wszystkie patogeny, a także przywrócić naturalne krążenie krwi. Jeśli regularnie leczysz owrzodzenia, szybko się goją i przestają odczuwać dyskomfort.
  5. Odwar z rumianku, pokrzywy, kory dębu i łopianu pomoże przywrócić trofizm w kończynach. Aby go przygotować, weź wszystkie te składniki w równych proporcjach i dokładnie wymieszaj. Następnie weź 3 łyżki ziół na 1 litr wrzącej wody i pozostaw do przyklejenia na około 2-3 godziny. Przygotuj płyny z powstałego wywaru, dzięki czemu możesz przetworzyć stopy.

Fizjoterapia (fizykoterapia) i gimnastyka specjalna mogą mieć pewien pozytywny wpływ na stopę cukrzycową. Celem ćwiczeń w tym przypadku jest poprawa dopływu krwi do niedokrwionych tkanek kończyny dolnej. Należy jednak pamiętać, że w przypadku niedokrwiennej postaci choroby mechanizm uszkodzenia polega na blokowaniu naczyń krwionośnych, przez które krew wpływa do tkanek, więc nadmiernie duże obciążenia mogą prowadzić do zwiększonego bólu i powikłań. Dlatego należy natychmiast wykluczyć wszelkie ćwiczenia i ćwiczenia związane ze wzrostem obciążenia stóp (chodzenie, bieganie, jazda na rowerze, podnoszenie ciężarów, przedłużone przebywanie w pozycji „stojącej” itp.).

Dzięki stopie cukrzycowej możesz wykonywać:

  • Ćwiczenie 1. Pozycja wyjściowa - siedzenie na krześle, nogi w dół i razem. Naprzemiennie zginaj i rozczepiaj palce 5 do 10 razy, najpierw na jednej nodze, a następnie na drugiej.
  • Ćwiczenie 2. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Najpierw podnieś palce do góry na 5 do 10 sekund, trzymając obcas przyciśnięty do podłogi. Następnie palce powinny być opuszczone, a pięta powinna być podniesiona (również przez 5 - 10 sekund). Powtórz ćwiczenie 3 - 5 razy.
  • Ćwiczenie 3. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Podnieś jedną nogę 5–10 cm nad podłogą i zacznij wykonywać ruchy okrężne stopą, najpierw w jednym kierunku (3-5 razy), a następnie w drugim. Powtórz ćwiczenie z drugą nogą.
  • Ćwiczenie 4. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Najpierw należy wyprostować jedną nogę w kolanie, a następnie zgiąć ją w stawie skokowym, próbując pociągnąć palce tak nisko, jak to możliwe. Przytrzymaj nogę w tej pozycji przez 5 - 10 sekund, następnie opuść ją i powtórz ćwiczenie z drugą nogą.
  • Ćwiczenie 5. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Wyprostuj nogę w kolanie, a następnie wyprostuj ją w stawie skokowym, próbując dotrzeć palcami palcami. Powtórz ćwiczenie z drugą nogą.

Zasady żywienia i diety

Aby zminimalizować ryzyko powikłań stopy cukrzycowej, lekarze zalecają przestrzeganie specjalnej diety. Jest pokazywany wszystkim, którzy cierpią na wysoki poziom cukru we krwi.